Cerebral Infarction 뇌경색 케이스스터디 보고서(간호진단 9개)

소개

Cerebral Infarction 뇌경색 케이스스터디 보고서입니다.
심각한 뇌경색 환자이며, 다른 질환도 많이 가지고 계신 환자분이십니다.
간호진단 9개, 사정 중재 평가는 3개 수록되어 있습니다.
정말 꼼꼼하게 작성한 자료이니 도움 많이될거같고, 복붙해서 사용하실 자료 많을거같아요.ㅎㅎ
페이지 수가 많아 가격 측정을 높게 한 점 양해 부탁드립니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1) 정의
2) 병태생리
3) 임상증상
4) 진단
5) 치료 및 합병증

II. 간호사정
1) 임상자료 수집(Gathering Clinical Data)
2) 비정상 자료 목록(abnormal data list)
3) 환자문제의 초안(관련 자료 묶음)
4) 간호진단 목록(Nursing Diagnosis list) 확정
5) 개념도(Concept Care Maps)
6) 간호계획, 수행, 평가

본문내용

*의학 진단명
-(주) Cerebral Infarction, middle cerebral artery

*입원 사유
- 평소 거동은 다 하시고 어눌하지만 대화는 가능했었다함
- 2024.08.11 밤 9시가지 말 잘하셨다함
- 2024.08.12 오전 7시부터 말 없어지고 오전 8시 환자분 사라지셨다고 보호자 진술
- 11:20 환자분 혼자 택시타고 어딘가로 가시려다 환자분 말 못하셔서 택시기사님 신고로 000 병원으로 내원
- 시행한 검사상 Rt. MCA territory infarction 소견보여 further manage 위해 입원함

*투약력
LMC NP(지역의료센터 신경정신과)

*현재상태(9/4 08:00)
의식상태 : drowsy
Motor power assessment (RUE:4, LUE:5, RLE:4, LLE:5)

Rt. hemifacial palsy (편측 안면마비) 있음. motor aphasia (운동실어증) 있음. sensory aphasia (감각실어증) 있음. 동정맥루 부위 thrill과 bruit 있음.
PTBD(Percutaneous transhepatic biliary drainage, 피부간경유쓸개관배액) (Drainage color : brownish)

*입원력
- [2022-08-01 ~ 2022-08-26] 위장관외과, stomach cancer advanced
- [2022-07-12 ~ 2022-07-20] 위장관외과, Advanced gastric cancer
- [2022-06-21 ~ 2022-07-01] 소화기내과, Advanced gastric cancer

*.과거력
- 수술력
[2022-07-14]Laparoscopy-assisted distal gastrectomy (복강경 원위부 위절제술)
- 병력
Severe AS with porcelain aorta(심각한 대동맥판협착증(AS)과 석회화된 대동맥..

<중 략>

참고자료

· 없음