간호과정_천식_ 간호과정3개

목차

1. 현재 건강상태
2. 과거력
3. 건강관련 행위
4. 환자 정보
5. 특이사항
6. <간호진단 우선순위>

본문내용

1. 현재 건강상태
- 주호소: 호흡곤란(Dyspnea)
- 현재 질환: 천식
- 발병 시기: 내원 전일부터 움직일 때 숨찬 증상 시작
- 증상 경과: 점차 악화되어 누워있을 때도 호흡곤란 발생, 119 신고하여 ER 통해 입원

2. 과거력
- 당뇨 (3년 전 진단)
- 메트포르민 500mg 복용중

3. 건강관련 행위
- 흡연: 1갑/일
- 음주: 2회/주

4. 환자 정보
- 이름: 방OO
- 성별: 남성
- 나이: 29세
- 직업: 무직
- 키: 178cm
- 체중: 163kg
- BMI: 51.4 (고도비만)

5. 특이사항
- 이전에도 밤에 움직이면 숨이 찬 적이 있으나 이번처럼 심하지는 않았음
- 누워있을 때도 호흡곤란 발생
- 야간에 증상 악화되어 119 신고
- 최근 체중변화나 접촉력은 확인되지 않음

<간호진단 우선순위>
1. 천식과 비만으로 인한 비효율적 호흡양상
2. 호흡곤란과 체위변경으로 인한 수면장애
3. 호흡곤란과 건강상태 변화로 인한 불안
4. 지식부족과 관련된 비효과적 건강관리
5. 과도한 체중과 관련된 활동지속성 장애

생명 유지와 직결되는 호흡양상의 문제가 가장 시급하며, 이는 응급실 내원이 필요할 정도로 악화된 상태입니다. 이어서 휴식과 회복에 필수적인 수면장애와, 치료 순응도에 영향을 미칠 수 있는 불안 문제를 우선적으로 다뤄야 합니다. 또한 지속적인 흡연과 고도비만 상태는 질병 관리에 대한 지식부족을 보여주며, 이로 인한 활동제한은 전반적인 건강상태 악화로 이어질 수 있어 체계적인 교육과 중재가 필요합니다.

#1

간호진단
천식과 비만으로 인한 비효율적 호흡양상

간호사정

주관적 자료
"잠깐 걸었을 때 숨이 가빠지더라구요"
"칫대에 누워있는데도 숨이 차고 숨 막혀 죽을 것 같아요"
"밤에는 더 힘들어요"

객관적 자료
- 천식 진단 받음 (원인: 천식)
- 체중 163kg, BMI 51.4의 고도비만 상태임 (원인: 비만)
- 하루 1갑 흡연중

참고자료

· 없음