과민반응 보고서 (인슐린 과민반응)

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본문내용

사례설명: 현 병 력 : 환자는 1년 전 제1형 당뇨병을 진단받고 Insulatard HM® 35단위를 사용해 치료를 시작했지만, 4개월 후 본인의 판단으로 인슐린 투여를 중단했다. 두 달 후 다시 Insulatard HM®을 주사했으나, 주사 직후 주사 부위뿐 아니라 전신에 심한 가려움증과 함께 담마진이 발생했다. 환자는 스스로 인슐린 용량을 줄였지만 증상이 더 심해졌고, 이후 주사 후에는 구역질, 구토, 호흡 곤란이 나타나기 시작했으며 세 차례나 실신하기도 했다.
과거 병력으로는 11개월 전 폐결핵 진단을 받아 6개월 동안 항결핵제를 복용한 경험이 있다. 환자는 기관지 천식이나 알레르기성 비염 같은 아토피 병력이 없었으며, 다른 약물에 대한 부작용 경험도 없었다. 가족력으로는 할머니, 아버지, 삼촌, 고모가 당뇨병을 앓고 있었다. 신체검사에서는 키 180cm, 몸무게 56kg으로 마른 체격에 의식은 명료했고, 혈압 110/70 mmHg, 맥박 70회/분, 호흡수 20회/분, 체온 36.6℃로 전반적인 신체 상태는 정상이었다. 피부 반응 검사 에서는 여러 종류의 인슐린 제제에 모두 양성 반응을 보였으나, 프로타민에 대해서는 음성이 나왔다.
간호진단 : 알레르기반응과 관련된 비효과적 호흡양상
알레르기반응과 관련된 피부통합성장애
구토와 관련된 체액부족위험

- 배운내용

병태생리
*아나필락시스의 병태생리
아나필락시스는 비만세포의 표면막과 말초혈관의 호염구에서 발견되는 항체와 이물질 항원의 결합에 의해 발생된다. 히스타민과 생물작용매개체의 분비는 혈소판, 호산구 및 호중구의 활동을 촉진 한다. 히스타민, 프로스타글란딘 및 염증성 류코트리엔은 혈관투과성의변화, 홍조, 두드러기, 혈관부종, 저혈압 및 아나필락시스를 특징짓는 기관지수축에서 연관되는 혈관활성매개체에 영향을 미친다. 그 결과 평활근연축, 기관지연축, 점막부종 및 염증이 생기고, 모세혈관투과성이 증가된다.

참고자료

· 없음