위장관 출혈성 질환(종류, 진단, 치료, 간호) case study

소개

위장관 출혈성 질환(종류, 진단, 치료, 간호) case study 입니다.
총 72페이지이며, 각 목차별로 상세한 내용 설명 되어있습니다.
case study는 실제 임상 내용입니다 .
학교 case study, 과제 및 병원 컨퍼런스 자료에 참고하시면 좋습니다.
근거기반 참고자료입니다.

목차

Ⅰ. 소화기관 해부생리

Ⅱ. 상부위장관 출혈 질환
1. 식도 : GERD, Mallory-Weiss 증후군, Esophageal varix
2. 소화성 궤양 : 위궤양, 십이지장궤양
3. Cacer : 식도암, 위암

Ⅲ. 하부위장관 출혈 질환
1. 소장출혈
2. 대장출혈
3. 치질, 항문 열창
4. Cancer : 직장암, 대장암

Ⅳ. 치료 및 간호
1. 사정
2. 검사 및 간호
1) 임상 검사
2) 영상의학적 진단검사
3) 일반적 내시경 검사 및 간호
4) 내시경적 치료 : Polypectomy, EMR, ESD
5) 출혈 시의 치료
6) 예방적 치료 : EIS, EVL, APC
3. 약물 치료 : 지혈제, 위장약
4. 일반적 간호

Ⅴ. Case study

본문내용

Ⅰ. 소화기관 해부생리
위장관은 구강에서 항문까지 약 9m에 이르는 긴 관으로 음식물 섭취와 이동, 섭취한 음식물의 소화, 소화된 음식물의 흡수, 분변을 형성하여 배설하는 기능을 한다.

1. 식도
1) 구조와 기능
식도는 직경 2cm, 길이 23-25cm의 속이 빈 근육성 관으로, 기관과 후두 뒤편에 있으며 종격동과 횡격막을 지나 제6경추에서 제11흉추의 위치까지 아래로 뻗어 있다. 인두후두부와 위를 연결하여 음식물이 구강에서 위로 가는 통로의 역할로식도벽은 바깥쪽에서부터 섬유조직층, 근육층, 점막밑층, 점막층으로 되어 있다.
식도의 상부는 가로무늬근으로 되어있으나 평활근처럼 작용하여 음식물이 식도를 통과할 때 수축과 이완을 하고, 식도의 하부는 평활근으로 되어있어 음식물을 위(stomach) 쪽으로 밀어내는 기능을 한다. 점막 밑층이 유륜층(areolar layer)은 근육층과 점막층을 연결하고 혈관과 림프관을 포함하고 있다. 식도 중간 부위의 근육층에는 샘(gland)이 있으며 음식물을 부드럽게 하기위한 점액을 분비한다. 점액은 구강에서 제대로 저작하지 않은 음식이 식도를 통과할 때 식도에 외상을 주지 않도록 식도점막을 보호한다.

식도의 몸체는 경부절(cervical segment)과 흉부절(thoracic segment)로 되어 있으며 경부절 끝부분에는 상부식도조임근(upper esophageal sphincter: UES)이 있고, 흉부절은 팽대부(ampulla)와 전정부(vestibule)로 이루어지며 하부식도조임근(lower esophageal sphincter: LES)이 있다.
하부식도조임근은 연하나 트림, 구토를 할 때를 제외하고는 수축상태에 있으므로 산성 위내용물이 식도로 역류하여 식도 점막을 손상시키는 것을 방지하는 생리적 조임근 역할을 한다. 하부식도조임근의 압력이 감소되면 위액의 역류가 발생하여 상복부 통증과 소화불량을 초래하고, 압력이 증가하면 연하곤란이 나타난다.

참고자료

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· 조기위암의 조기위암의 내시경진단 내시경진단팁 팁,박재준 소화기내과, 경희대학교동서신의학병원
· The Korean Journal of Helicobacter and Upper Gastrointestinal Research, 2014;14(1):6-12 소화성 궤양의 내시경 진단, 최민호 한림학교 의과학 동탄성심병원 내과학교실