아동간호학 출혈의 위험성 case study 간호진단 3개 과정 1개

소개

"아동간호학 출혈의 위험성 case study 간호진단 3개 과정 1개"에 대한 내용입니다.

목차

1) 간호사정
2) 간호진단 (Ⅱ 양식)
3) 전체 간호과정 양식 : 간호진단 우선순위에 따라 기록하세요(II 양식).
4) 헤노호 쉰라인 자반증

본문내용

3) 전체 간호과정 양식 : 간호진단 우선순위에 따라 기록하세요(II 양식).

간호사정
주관적 자료
“2일 전부터 다리에 반점이 하나씩 생기더니 지금은 무릎 밑으로 다 그래요.”
“다리에 반점이 더 많아 지는 것 같아요.”
“소변이 살짝 붉어요.”
“입원하면 괜찮을 줄 알았더니 하루 지나고 변에 붉은게 보여요.”
객관적 자료
붉은 반점 무릎 아래 - 발목까지 관찰됨
진단명 Henoch – Schonlein purpura
hematocrit 36.2 (36.6-46.7)
MCV 80.8 (81.4-98.4)
MCH 26.1 (36.7-33.8)
Lympho 43.9 (20-40)
Fibrinogen 512 (276-471)
D-dimer 847 (0-243)
total lgE - FAST 560 ↑ (<90)
lmmunoglobulin G 1547 ↑ (504-1465)
대변 잠혈 검사 hemoccult positive
요침사현미경 검사 5 RBC (<3)
CH50 94.6 (31.6-57.6),
출혈위험으로 IV대신 PO투약 중임,
의사 처방으로 복부혈관 파열 위험으로 침상 안정 지시, 혈뇨,
입원 1째 혈변을 봄,
BP 90/70 BT 38.0 P 90 R 20,

간호진단
혈액응고 지연과 관련한 출혈의 위험

목적/기대되는결과

단기목표:
1. 24시간 이내에 출혈 징후(반점의 증가, 빈맥, 혈압저하)가 없을 것이다.
2. 5일 이내에 대상자에게 혈뇨와 혈변이 보이지 않을 것이다.

장기목표:
1. 아동은 퇴원 전까지 출혈 없이 안정된 상태를 유지할 것이다.
2. 아동은 퇴원 전까지 정상범위의 혈액수치를 유지할 것이다.

참고자료

· 간호진단, 중재 및 결과 가이드, Meg Gulanick 저자, 현문사, 2023
· 병리학 7판, 김양호, 현문사, 2024
· 대한소아청소년과학회: “자반증 관련 정보 및 가이드라인”
· 서울아산병원, 질환백과 “헤노흐 쉰라인 자반증”