[성인간호학] 간경화증

소개

"[성인간호학] 간경화증"에 대한 내용입니다.

목차

없음

본문내용

- 간경화증의 병태생리
간경화증은 간염, 알코올, 약물 등에 의해 간세포의 파괴와 재생이 반복되는 과정에서 간의 정상적인 구조가 섬유화되고, 재생 결절로 대치되며 혈관구조가 크게 뒤틀려 나타나는 병리조직학적 변화를 말한다. 간이 섬유화되고 조직이 결절로 변하면 담즙산과 혈액의 흐름이 저하되고 동양혈관압이 상승하여 문맥압이 상승하여 문맥압이 상승하는 등 혈관계와 림프 경로를 압박한다. 문씨는 과거 A형 간염의 과거력이 있으며 지속적인 음주와 흡연, 잦은 타이레놀(acetaminophen) 복용으로 인해 염증이 만성으로 진행되었을 가능성이 크다.

대상자의 임상적 증상
1. 문맥성 고혈압

병태생리
간이 섬유화되면서 조직이 결절로 변하면 혈류가 간을 통과하지 못하여 문맥압이 상승하고 측부 순환을 유발한다.

대상자의 임상적 증상
2. 복수

병태생리
문맥성 고혈압으로 인해 정수압이 높아지면 간으로 혈액이 가지 못하여 혈관 내 체액이 복강 내로 밀려 나오면서 혈장단백질인 알부민도 함께 밀려 나와 혈액 내 혈장단백질이 감소한다. 또한 간세포의 손상으로 알부민을 합성할 수 없어 혈관 내 교질삼투압이 감소한다. 이로 인해 혈관 내 체액이 복강 내로 이동하게 되고, 순환혈류량이 감소하면 신장의 레닌-안지오텐신기전이 자극되어 알도스테론이 분비된다. 알도스테론이 분비되면 나트륨, 수분이 정체되고 혈류량, 혈관 내 정수압이 증가하여 더 많은 체액이 복강 내로 밀려 나와 복수가 악화된다.

대상자의 임상적 증상
3. 비장 비대

병태생리
문맥성 고혈압으로 측부 순환이 발생하면 혈류는 비장으로 역행하여 비장 비대를 일으킨다. 커진 비장은 혈구를 과도하게 파괴하여 혈소판감소증, 백혈구감소증, 빈혈 등을 초래한다.

대상자의 임상적 증상
4. 진전, 혼돈 상태(간성뇌병증)

병태생리
문맥계 간성뇌병증은 간성혼수로 알려진 것으로 간경화증이나 간질환의 마지막 단계인 간부전에서 볼 수 있다. 간부전에서 나타나는 임상증상의 가장 큰 특징은 의식장애이다.

참고자료

· 성인간호학 8판 현문사, 은영 외
· 김창욱. (2008). 간성뇌증. 대한내과학회지, 75(1), 27-36.