성인간호학 모성간호학 유방암 breast cancer 케이스 case study

소개

성인간호학 실습하면서 정말 열심히 작성한 케이스 자료 입니다.
유방암 환자라서 모성간호학 케이스로 써도 괜찮을 것 같습니다.
유방암 말기 환자입니다.

간호진단 총 5개, 간호계획 및 평가(간호과정)는 3개
약물 자세히 적혀있습니다. (약물 이름, 표준 용량, 투여된 용량, 부작용 등)
혈액검사 결과 수치 O (빨간색과 파란색으로 비정상 수치 표시함)
주관적 및 객관적 자료 나눔

1. 암 전이와 관련된 급성통증 - 간호과정 O
2. 오심으로 인한 음식 섭취 불능과 관련된 영양불균형 - 간호과정 O
3. 통증과 관련된 수면양상장애 - 간호과정 O
4. 복합적 요인(수면장애, 약물)과 관련된 성인 낙상의 위험
5. 신체적 손상으로 인한 자존감 저하

목차

1. 간호과정
1) 간호사정
2) 간호진단
3) 간호계획-간호수행-간호평가

2. 결론 및 소감문

본문내용

나. 건강력
(1) 현병력
① Chief complaints: nausea, vomiting, headache
② 이 증상의 발현과 질병의 진행과정: Lt. breast IDC C lung, bone, cervical LN meta 환자로 supportive care 위해 입원함
③ 증상완화를 위해 취한 해결책: 진통제 투여
④ 현재 가장 불편한 점은? 쑤시는 듯한 두통

다. 간호력
① 입원동기: Lt.breast IDC C lung, bone, cervical LN meta 환자로 supportive care 위해 입원
② 진단명: breast cancer
③ 수술일 (수술명): Breast Cancer으로 Lt. 유방전절제술(2021)
④ 입원 후 현재까지의 경과: 구토는 없으나 오심과 두통은 여전히 있음

라. Gordon 또는 NANDA 사정
1. 건강증진(health promotion)
과거/현재 건강섭생의 이행: 식사를 거의 하지 못하고 운동 하지 않으심
장래의 건강섭생 이행에 대한 자발성: 식사하기 힘들지만 최대한 먹으려고 함
대상자의 장점/단점: 치료에 대한 지식이 부족함
치료이행 의도: supportiver care

참고자료

· 없음