성인간호학실습 중환자실 사전학습

소개

"성인간호학실습 중환자실 사전학습"에 대한 내용입니다.

목차

1. 용어 및 약어 ······················································································ 3
2. 주요 학습내용 ···················································································· 5
3. 주요 질환 ···························································································· 15

본문내용

2. 주요 학습내용
1) 중환자실에서 주로 시행하는 검사와 전·후 간호(A-line, CVP, PAP/ PCWP monitoring 등)
(1) A-line

정의
동맥혈관 내에 cath를 삽입하여 지속적인 BP(동맥내압)를 모니터링 하기 위한 line
목적
① 검사를 위한 잦은 동맥혈 채취가 필요한 경우
ex) ABGA, 반복적인 lab수치 확인 등
② 지속적인 동맥압 측정
③ 혈관 작용 약물의 평가 (norepinephrine, vasopressin 등)
적용부위
① 요골동맥(radial A.): 척골동맥에 비해 크기는 작지만 피부표면에 가깝고 시술하기에도 안정적이기에 첫번째 혈관선택 시 많이 사용
② 상완동맥(brachial A.): 쇼크나 비만으로 맥이 약하거나 경화성 혈관인 경우에는 사용하지 않음.
③ 대퇴동맥(femoral A.): 심혈관계환자나 요골동맥에서 맥이 느껴지지 않은 경우 큰 동맥이고 쉽게 촉지되어 천자가 용이하여 대퇴동맥을 선택함. 대퇴동맥의 경우 천공에 따른 합병증이 큼
④ 족배동맥(dorsalis pedis A.): 환자가 irritable하여 손보다 발에 잡아야 하는 경우, 투석으로 인해 both arm save인 경우 등에 의해 선택되며 요골동맥에 비해 혈압이 높게 측정되기 때문에 NIBP와 A-line BP를 모두 측정하여 차이가 어느정도 인지 확인필요
합병증
시스템의 연결부위가 빠져서 오는 출혈, 삽입부위의 혈종, 국소 또는 전신감염, 카테터 삽입한 말초동맥부위의 동맥색전
검사 전
간호
• ABP를 측정하기 전에 Allen검사 또는 도플러 초음파검사를 통해 측정부위에 측부순환이 이루어지는지와 순환장애 여부를 확인
• A-line cath를 3-way로 변환기에 연결하고, 연결부위가 견고하게 연결이 되어 있는지 확인(공기색전을 예방하기 위해)
• 수액은 생리식염수 1L에 Heparin 20000 units을 혼합하여 준비(혈전형성을 방지하기 위해)
• chamber를 수액으로 가득 채운다.(공기주입을 방지하기 위해)
• 수액백을 감싼 압력비닐백에 300mmHg정도의 압력을 가하여 시간당 약 2~3ml의 속도로 IV pump를 통해 주입되도록 함
• 변환기는 심장높이에 두기 위해 침상난간에 고정시켜 두고, 연결튜브의 이상유무, 실혈을 확인하고 튜브가 빠지거나 꼬이지 않도록 함

참고자료

· 김숙영 이은남 석소현 외 9명(2023). 성인간호학Ⅰ. 수문사.
· 김숙영 이은남 석소현 외 9명(2023). 성인간호학Ⅱ. 수문사.
· 유양숙 권보은 김희경 외 7명(2022). 성인간호학 (상). 현문사.
· 유양숙 권보은 김희경 외 7명(2022). 성인간호학 (하). 현문사.
· 2023년 대비 필통 간호사 국가시험 핵심문제집 성인간호학 Ⅰ
· 2023년 대비 필통 간호사 국가시험 핵심문제집 성인간호학 Ⅱ
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