여성건강간호학 분만실 케이스스터디. GDM 초산모 유도분만 과정 / CPD로 유도 실패하여 C/S 진행 CASESTUDY

소개

"여성건강간호학 분만실 케이스스터디. GDM 초산모 유도분만 과정 / CPD로 유도 실패하여 C/S 진행 CASESTUDY"에 대한 내용입니다.
문헌고찰부터 간호사정, lab 결과 및 약물, 간호과정, 이론적 배경 순으로 담겨 있습니다.

IUP 39+5wks 임신성 당뇨 초산모로, 유도분만 위해 입원하였으나 PPOP(지속적 후방후두위), CPD로 분만 지연되어 C/S한 케이스입니다.
간호진단은 유도분만 과정 즉, 제왕절개 수술 직전까지의 진단을 내렸습니다.

간호진단 4개, 간호과정 2개입니다.

간호과정-'계획'에 집중하여 진단적, 치료적, 교육적 계획에 따라 가능한 한 많이 작성하였습니다.
계획 부분 자세히 작성하였기 때문에 유도분만 케이스 작성하실 때 도움되실 것 같습니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 간호과정
4. 이론적 배경

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. CPD
: 아두는 분만과정에서 골반에 진입할 때 양두정골면(biparietal plane)이 골반 입구를 통과하는데, 이때 아두와 골반 사이의 크기에 불균형이 생긴 것을 아두골반불균형(Cephalopelvic disproportion)이라고 한다. 대부분 분만 중 골반과 태아의 방향(태향; 선진부의 위치이상)이 맞지 않는 경우, 산류(caput)가 과도하게 형성되었을 때 발생하여 아두하강이 어렵고 아두가 골반을 안전하게 통과할 수 없다. 지나치게 큰 아두, 4kg 이상의 거대아에서 종종 문제가 된다.
강한 자궁수축에도 분만이 중단되면 자궁파열의 위험이 있고, 선진부가 경관에 잘 밀착되지 않아 경관 개대가 지연되며 비정상적인 수축으로 분만이 지연된다. 또한, 지연분만 후 자궁근 이완으로 인한 산후출혈, 겸자분만이나 질조직 열상으로 인한 산후출혈 등이 발생하며 조기파수, 잦은 내진, 겸자분만으로 인한 감염이나 아두 압박으로 인한 방광조직 괴산 열상에 의한 누공 등이 생길 수 있다. 태아의 경우 산소결핍증이나 외상으로 인해 뇌손상과 감염 등이 나타난다.
X-ray, CT, MRI 등이 CPD 진단에 도움이 될 수는 있으나 제한적이며, 골반 내진이 도움이 될 수 있다. 명확한 원인 없이 내진만으로 CPD가 의심될 경우 진통이 진행하면서 자궁수축으로 경부개대 및 태아하강이 이루어져 자연 분만이 가능할 수도 있다. 그러나 진통 중 지속적인 태아 하강의 실패 또는 경관 개대 실패는 제왕절개술을 적용하여 분만하게 된다.

2. 태위, 태향
: 태위(lie)는 태아의 장축(spine)과 모체의 장축과의 상호관계를 말하며 종위, 횡위, 사위가 있다. 종위(longitudinal)는 태아의 장축이 모체의 장축에 평행한 경우, 횡위(transverse lie)는 태아의 장축이 모체의 장축과 직각을 이루는 경우, 사위(oblique lie)는 태아의 장축이 모체의 장축에 비스듬한 경우를 말한다. 정상태위는 종위로 처음 모체 골반에 들어오는 태아 구조에 따라 선진부가 두부 혹은 둔부가 될 수 있다. 태아가 횡위라면 질분만을 할 수 없다.
태향(position)은 선진부와 모체골반의 전후-좌우면과의 관계를 말하며, 각각의 선진부(두정위, 안면위, 둔위)에 6가지 태향을 표시할 수 있다.

참고자료

· 박영주 외. (2020). 여성건강간호학2. 서울:현문사. 171-172, 196-199, 324-339.
· 서울아산병원. 건강정보>의료정보>검사/시술/수술정보. 경막외 마취(Epidural anesthesia),
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=189
· 서울아산병원. 건강정보>의료정보>검사/시술/수술정보. 유도분만(labor induction),
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=281
· 삼성서울병원. 건강정보>질환정보>질환백과. [여성질환] 아두골반불균형,
· http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC_ID=09a4727a8000f2b6&CONT_SRC=CMS&CONT_ID=1641&CONT_CLS_CD=001020001007
· 약학정보원 > 의약품 검색, https://www.health.kr/main.asp