아동간호학실습 Acute appendicitis(급성 충수염) 복강경하 충수절제술 케이스스터디

소개

"아동간호학실습 Acute appendicitis(급성 충수염) 복강경하 충수절제술 케이스스터디"에 대한 내용입니다. 충수염 op 후의 내용 위주로 간호과정 꼼꼼하게 작성하였습니다.
문헌고찰부터 간호사정, 임상검사 및 약물, 간호과정, 이론적 배경 순입니다.

간호진단 3개, 간호과정 2개입니다.
간호과정-'계획'에 집중하였고 진단적, 치료적, 교육적 계획 나누어 가능한 많이 작성하였습니다.

보고서 중 특징적인 부분으로,
간호사정 부분에 투약한 약물 반감기를 고려한 vital sign 관찰 그래프 있습니다.
이론적 배경 부분에 Postoperative fever 관련 내용 작성하였습니다.

케이스 스터디 하실 때 이러한 부분 도움되실 것 같고, 특히 간호계획 매우 꼼꼼하고 자세히 작성하였기 때문에 참고 많이 하실 수 있을 것 같습니다.

*아동간호 케이스이지만 아동 연령 만13세이며, 내용이 성인간호와 거의 흡사하기 때문에 성인실습 자료로 참고하시는 것 추천드립니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 간호과정
4. 이론적 배경

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. Appendicitis
: 충수염(appendicitis)은 충수에 발생한 염증성 질환으로 환자의 내재적 상주균에 의해서 정상적인 멸균조직이나 손상된 조직이 오염되면서 나타난다. 충수는 관모양의 주머니로 맹장에 붙어 있으며 회맹판막의 바로아래, 오른쪽 엉덩뼈와 배꼽을 연결하는 선상에서 장골극으로부터 5cm 안쪽인 McBurney’s point 부근에 있다. 충수의 역할은 완전히 이해되지 않았지만 유익한 장내 균의 저장소 역할을 하는 것으로 보인다.
충수염은 급성 복부 통증의 흔한 원인이며 응급 복부 수술을 하게 되는 원인 질환으로, 전체 인구의 10%에서 발생한다. 모든 연령에서 나타나지만 청소년기나 젊은 연령층에서 자주 발생한다.
충수관강을 폐색시키는 대변돌(fecalith) 또는 이물질, 염증, 종양, 기생충, 림프조직의 부종, 충수의 꼬임, 장벽의 부종, 장벽의 섬유 상태, 유착에 의한 장폐색 등이 충수염의 원인이 된다. 이러한 것들은 예방이 가능한 문제가 아니기 때문에 조기 진단이 중요하다.

충수가 폐색되면 점막에서 체액이 분비되어 충수가 팽창한다. 관 내부 압력이 증가하고 혈액공급이 저하되면서 염증, 부종, 궤양, 감염이 발생한다. 화농성 배액이 형성되고 충수가 팽창하며 24~36시간 이내에 조직괴사와 괴저가 생긴다. 치료가 시작되지 않으면 천공이 일어나 복강을 오염시켜 세균성 복막염을 일으킬 수 있다.

•증상 및 징후
: 부위가 확실하지 않은 지속적인 상복부의 둔한 복부 통증 혹은 배꼽주위 통증이 초기에 나타난다. 4시간 후에는 통증이 복부 오른밑사분역으로 국소화되고 심해지며 움직이거나 기침할 때 통증이 더 심해진다. 촉진 시 맥버니점에서 반동압통이 나타난다. 오른쪽 고관절을 내회전 또는 신전시 통증이 증가한다. 또한 Rovsing’s 징후와 Psoas 징후가 양성으로 나타난다. 미열, 식욕부진, 오심, 구토 증상을 동반하기도 한다. 충수염이 천공되면 통증은 더욱 심해지고 아픈 부위가 우하복부에 국한되지 않고 하복부 전체 또는 복부 전체로 확산된다. 고열이 오르기도 하고 심박동이 빨라지는 특징이 있다.

참고자료

· 윤은자 외. (2021). 성인간호학1. 서울:수문사. 349-350, 366-373, 398, 450-451.
· 전시열. (2013). 소아 충수염 진단에 CT의 유용성. 소아외과, 19(2), 57-65.
· 약학정보원 > 의약품 검색, https://www.health.kr/
· 질병관리청 국가건강정보포털 > 건강정보. 급성 충수염,
· https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do?cntnts_sn=5318
· 서울아산병원 > 건강정보 > 의료정보 > 검사/시술/수술정보. 복강경 검사(Laparoscopy),
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=25
· 서울아산병원 > 건강정보 > 의료정보 > 질환백과. 급성 충수염(Acute appendicitis),
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32035