성인간호학실습 외과 중환자실 SAH 지주막하출혈 케이스 스터디 case 급성통증, 비효과적 뇌조직 관류의 위험, 상해의 위험 간호과정 3개, 간호진단 11개

목차

1. 질병에 대한 기술(Description of Disease)
2. 간호력(Nursing History)
3. 현 건강상태
4. 대상자의 간호과정(Nursing Process for This Case)
1) 초기사정자료(Initial Data, 간호정보조사지): Health assessment, 임상병리적 검사, 주호소
2) 간호진단 우선순위
3) 간호과정(Nursing Process)
5. 투약(Medication and Fluid Administration): 대표 약물 위주로 사진 포함
6. 특수치료(Special Treatment) : chest tube, paracentesis 등 처치, 방사선치료 위주
7. 참고문헌(references)

본문내용

1. 질병에 대한 기술
[병인론]
지주막하 출혈은 출혈성 뇌졸중의 종류 중 하나로 지주막하 공간에 생기는 출혈이다. 누출된 혈액으로 인한 두개내압 상승은 뇌조직을 압박하고 손상시키며, 지주막하 출혈에서 흔히 동반되는 혈관경련과 감소된 관류압은 뇌의 2차 허혈을 초래하기도 한다.
지주막하 출혈을 유발하는 원인은 뇌동맥류, 뇌혈관기형, 척추혈관기형, 혈관염, 혈액응고장애, 종양, 출혈성 경색, 외상 등이 있으며, 가장 흔한 원인은 윌리스 환에 생긴 뇌동맥류의 파열이다. 뇌동맥류는 선청성, 외상성, 동맥경화성 변화로 발생하며 동맥혈관벽이 주머니 모양으로 팽창된 것을 말하며, 대상자는 오른쪽 전교통동맥에 뇌동맥류가 생겼다. 90%가 선천적이며, 80%는 윌리스 환에 생긴다. 여성에게 더 자주 발생하며, 30~60세에 흔하고 절정기는 50대이다.
따라서 지주막하 출혈은 주로 두개내 동맥류의 파열이나 균열로 일어나는데 자발성 지주막하 출혈이 가장 흔한 형태이다. 대상자 또한 위 원인으로 인해 자발성 지주막하 출혈이 나타났다. 동맥류 파열의 원인 및 병태생리는 명확하지 않으나 동맥류 주변 혈관의 퇴행성 변화, 고혈압, 혈액 순환의 압력으로 인한 스트레스 때문이다.
지주막하 출혈의 진단 시 가장 먼저 뇌전산화단층촬영(CT)을 시행하게 된다. 지주막하강내 혈액의 존재를 확인시켜주고, 혈액이 발견되는 부위를 보아 파열된 동맥류의 발생부위를 짐작할 수 있으며, 후에 뇌혈관 촬영시에는 의심되는 부위를 중점적으로 검토할 수 있다. 뇌지주막하 출혈이 의심되어 뇌전산화단층활영을 하였으나 출혈이 발견되지 않은 경우에는 요추천자를 시행할 수 있다. 뇌전산화 단층촬영 상 일단 지주막하출혈이 확인되고 수술이 필요한 동맥류가 의심되면 뇌혈관조영술을 시행한다. 뇌동맥류의 발생부위와 크기, 방향, 뇌혈관의 상태 등 향후 치료와 수술에 대한 계획을 세우기 위해 필수적인 정보들을 얻을 수 있다.

2. 간호과정
① 두개내압 상승과 관련된 급성통증

참고자료

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