인식부족과 관련된 비효과적 건강관리 (간호과정A+)

소개

성인간호학 실습 간호케이스
간호진단 '인식부족과 관련된 비효과적 건강관리'
교수님께 조언받은 후 고친 A+ 실습 자료 입니다! 유용하게 쓰시기 바랍니다!

목차

1. 간호 사정: 주관적 자료, 객관적 자료
2. 간호 진단, 정의
3. 간호 목표: 장기 목표, 단기 목표
4. 진단적 계획 & 이론적 근거, 진단적 수행
5. 치료적 계획 & 이론적 근거, 치료적 수행
6. 교육적 계획 & 이론적 근거, 교육적 수행
7. 간호 평가

본문내용

S data
“매일 고가도로 아래에서 술 1병씩 마셨어”
“생각날때마다 한 개피씩 피다보니 하루에 한갑 좀 넘게 피워”
“기분 좋은날이 없어 그냥 항상 스트레스 받고 우울해”
“항상 소화가 잘 안돼서 밥을 잘 안먹었어”
“속이 아주 쓰릴때는 약 먹고 버텼어, 점점 토하는 횟수가 늘더라고”
“보건소에서 받은 약으로 계속 먹었어”
“아들이 죽은 이후로 매일 이렇게 살았어”
“아들이 없으니 내가 더 살아갈 이유도 없다고 느꼈지, 내 몸을 보살필 이유가 없어”
“그래도 살만하니 살아있지”
“나이가 들어서 일 시켜주는 곳도 없고 우울해서 맨날 술만 먹었지”
“라면이나 편의점 음식이랑 같이 술을 먹었어”
“요새는 힘이없어서 밥이 잘 안넘어가”

O data
성별/나이: M/71세, 건설 일용직 종사자
진단명: stomach cancer
입원 전 하루에 세 번 이상 구토하였고, 속쓰림 및 잦은 오심 호소함.
빈번한 구토로 인해 입안이 헐어 있는 상태로 관찰됨
오심으로 식사량이 많이 줄었으며, 최근 두달 동안 체중이 크게 감소함.
6개월전 75kg -> 현재 70kg
V/S: BP 145/100mmHg, PR 84회/분, RR 20회, BT 36.6
EGD, Abd US에서 소량의 출혈과 궤양 확인, 위암 진단
상복부 통증 호소함 (NRS: 7점) -> 진통제(파세타 IV) 투여 후 완화 (NRS: 2점)
혈색소 (Hemoglobin): 10.2 g/dL (↓)
혈소판 수 (Platelet Count): 115,000/mm³ (↓)
백혈구 수 (White Blood Cell Count): 8,700/mm³ (정상 범위 내)
알부민 (Albumin) 수치: 3.1 g/dL (↓)

지참약: 알마겔에프 현탁액 C13

참고자료

· 없음