아동간호학 케이스스터디 고빌리루빈혈증(황달, jaundice) A+

소개

교수님께서 이때까지 본 케이스 중 가장 깔끔하다고 칭찬받았으며 피드백까지 수용해 수정한 보고서입니다!
실제로 본 환아가 아니라 EMR 기반으로 작성하였고 A+ 받았습니다 ◡̈

계획마다 이론적 근거가 있으며,
단기, 장기목표의 기준에도 명확한 근거가 있습니다.

간호과정(진단1, 고빌리루빈혈증)

목차

[문헌고찰]
1. 정의
2. 병태생리
3. 원인
4. 합병증
5. 임상증상
6. 주요 유형
7. 진단
8. 치료 및 간호

[간호과정]
(1) 우선순위에 의한 간호진단
(2) 간호과정 적용

[참고문헌]

본문내용

1. 정의
고빌리루빈혈증은 혈액 내 빌리루빈 수치가 상승하는 것을 말한다. 피부와 다른 조직에 노랗게 변하는 황달(jaundice or icterus)이 나타나는 것이 특징적이며, 신생아에게 흔하게 나타난다. 고빌리루빈혈증은 비포합빌리루빈 또는 포합 빌리루빈의 증가로 생기는데 신생아에게는 비포합 형태가 가장 흔하다. 대부분의 경우 치료가 잘 되나 심한 경우에는 병리적인 다른 문제가 나타날 수 있다.

2. 병태생리
빌리루빈은 적혈구의 파괴로 인한 혈색소 분해산물 중의 하나이다. 적혈구가 깨지고 나온 혈색소는 헴과 글로빈의 두 부분으로 분리된다. 글로빈은 체내에서 이용되고 헴은 알부민과 결합된 불용성 물질인 비포합빌리루빈으로 전환된다. 빌리루빈은 간에서 글루크론산전이효소의 작용으로 알부민으로부터 분리되고, 글루크론산과 결합하여 수용성인 포합빌리루빈으로 전환된 후 담즙으로 배설된다. 장에서는 세균의 작용에 의해 포합빌리루빈이 대변의 특징적인 색을 내는 유로빌리노겐으로 변형된다. 변형된 빌리루빈의 대부분은 대변을 통해 배출되고 소량이 소변으로 배설된다.

3. 원인
(1) 생리적 요인(미숙)
(2) 부적절한 수유, 모유수유 실패와 체중감소
(3) 빌리루빈의 과도 생성
(4) 간의 결합빌리루빈 분비 능력 장애
(5) 기저질환
(6) 생산증가의 유전적 소인(인종)

4. 합병증
뇌세포에 간접 빌리루빈이 축적되어 생기는 다양한 정도의 급성 뇌손상 징후를 의미하는 빌리루빈 뇌증(핵황달)이 발생할 위험이 있다. 빌리루빈 뇌증을 유발하는 요인들은 산증, 혈청 알부민 수치 저하, 뇌막염과 같은 두개내 감염, 갑작스러운 혈압 변환 등이다.

참고자료

· 김효신 외(2020). 아동건강간호학Ⅰ. 수문사, 699page.
· 성미혜 외(2019). 근거기반간호 간호과정. 수문사, 347page.
· 서울대학교 병원 N의학정보- http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000768
· 간호과정 목표 참고문헌: 출생 시 체중 2,000g 이상의 재태기간 36주 이상 신생아와 출생 시 체중 2,500g 이상의 재태기간 35주 이상 신생아 총 2,840명의 시간에 따른 총 혈청 빌리루빈 수치(아동건강간호학Ⅰ. 수문사)