A+받은 성인간호학 폐렴 케이스/총괄적 소견, 간호진단 3가지 근거/객담 배출과 관련된 비효과적 기도청결, 감염과 관련된 고체온

소개

성인간호학 병동 실습 폐렴 케이스 A+자료 입니다. 간호진단 우선순위는 총 3가지이고 간호과정은 객담 배출과 관련된 비효과적 기도청결, 감염과 관련된 고체온으로 2가지입니다. 교수님한테 엄청 칭찬받은 자료니깐 믿고 사용해보세요!!ㅎㅎ

목차

1. 질병연구
-대상자의 진단명
-정의
-원인
-병태생리
-증상 및 징후
-진단
-치료
-간호

2. 간호사정
1) 간호력조사주호소/현병력/과거력/가족력/vital/신체기관 별 고찰
2) 신체사정
3) 진단적 검사 및 기타 처치와 그에대한 종합접 의의
4) 약물

3. 총괄적 소견 및 간호진단 진술(3가지)

4. 간호과정 2가지
-객담 배출과 관련된 비효과적 기도청결
-감염과 관련쵠 고체온

본문내용

대상자의 진단명
폐렴(pneumonia)
정의

폐렴(pneumonia)은 폐실질에 급성 염증이 발생된 것으로 항생제의 발달로 치료가 가능해졌음에도 폐렴으로 인한 사망률이 높아 감염질환의 주요한 사망 원인이 되고 있다. 특히 노년기의 가장 흔한 직접적인 사망원인이다.

원인

(1) 정상 방어기전의 손상
공기 여과, 흡입공기의 습화와 가온, 후두개 개폐, 기침 반사, 점액섬모 청결작용, IgA의 분비 및 폐포 대식세포의 방어 작용에 손상이 오면 폐렴이 발생한다.

(2) 유발 위험 요인에 노출
①의식 상태 저하: 기침반사와 후두개 반사를 억제하여 흡입성 감염 발생
②기관내 삽관: 기침반사 억제와 점액섬모 방어기전 손상
③공기오염, 흡연, 상기도염, 노화: 점액섬모 방어 기전 손상
④영양장애: 림프구와 백혈구의 기능 변화, 구강인두 상주균의 증식

(3) 폐렴균 침입
① 흡인: 정상 비인두와 구인두의 상주균 흡인
② 흡입: 공기 중 폐렴균이 호흡기도를 통해 흡입
③ 혈액: 신체의 다른 감염원에서 혈액으로 통해 확산

(4) 폐렴의 분류
(1) 유행성 폐렴(지역사회 획득 폐렴)
(2) 병원감염성 폐렴
(3) 진균성 폐렴
(4) 흡인성 폐렴
(5) 기회감염

병태 생리

염증은 폐사이질공간과 허파꽈리, 세기관지에서 발생한다. 폐의 방어기전이 손상되어 원인균들이 하부기도 깊숙이 침입하여 염증이 발생한다.
병리소견은 4단계로 구분된다. 발병초기(폐울혈기, 제1~2일)에는 감염에 대한 반응으로 폐포에 부종이 있는 시기로 폐포 내에 세균이 있고 다형핵 백혈구가 증가하고 적혈구의 삼출 등으로 액체성 삼출물이 있으며 모세혈관은 울혈된다.
적색간변기(제2-4일)는 조기 경화시기라고도 한다. 이 시기가 되면 대엽은 건조하고 단단하며 붉은 과립상을 볼 수 있다. 가슴막 표면에 섬유소가 부착되고 모세혈관의 울혈과 허파꽈리내 섬유소성의 삼출액과 적혈고, 다형핵 백혈구를 볼 수 있다.

참고자료

· 송경애 외 (2019), 최신 기본간호학(하), 수문사
· 윤은자 외(2019), 성인간호학 Ⅰ,Ⅱ, 수문사
· 원종순 외(2018), 비판적 사고를 적용한 간호과정, 수문사
· 서울대학교 병원 (http://www.snuh.org/intro.do)
· 약학정보원(http://www.health.kr/)
· 서울아산병원(http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32510)