[정신간호학/정신간호학실습] 우울증 사례연구 A+ 과제물 / 간호진단- 우울감과 관련된 자살위험성, 불안과 관련된 수면장애

소개

"정신간호학 우울증 사례연구 A+ 과제물 / 간호진단- 우울감과 관련된 자살위험성, 불안과 관련된 수면장애"에 대한 내용입니다.

목차

1. 정신간호사정
1) 정신간호력 조사
2) 정신상태검진
3) 신체 및 심리상태
4) 검사
5) 약물치료

2. 간호과정

3. 참고문헌

본문내용

1) 정신간호력 조사
▪ 대상자의 일반적 정보(General Information)

환자기본정보
입원정보
- 성명: 김OO
- 성별: 남자
- 연령: 25
- 진단명: Severe deprsssive episode
- 직업: 학생
- 종교: 무교
- 결혼상태: 미혼
- 사회 및 경제상태: 하
- 입원일: 2023-05-22
- 입원시간: 14:02
- 입원경로: 외래
- 입원방법: 자의
- 입원시 동반자: 무
- 정보제공자: 본인
- 특이사항: 피 공포증 있음.
- 내원방법: 걸어서 혼자 입원함.
기본신체정보
- 혈압: 124/68mmHg
- 맥박: 97회/분
- 호흡: 20회/분
- 체온: 36.4
- 신장: 175.6cm
- 체중: 66kg

▪ 주 호소(Chief Complaint)

입원당시 주요증상 : 우울감, 자살사고
현 재 주요증상 : 우울감, 불안, 자살사고


▪ 현병력(History of Present Illness)

23년 1월 경 여자친구(2개월가량 교제)와 이별 후 우울감, 자살사고 심해져 수차례 자살 시도 하였고, local 정신과 외래 치료를 받아 보았으나 효과 없었고, 죽고 싶으면서도 살고 싶은 마음이 들고, 치료받고 싶어 5/22일 외래 통해 자의입원함.

▪ 과거력(Past History)

- 2017년 9월 중순 군입대 후 2018년 군대에서 미래에 대한 불안함과 우울로 불면, 삶에 대한 의욕저하로 치료의 필요성 느껴 군병원에서 처음 정신과적 진료보고 약물 치료 시작하게 되었다고 함.
- 19년 5월 말에 만기 전역하였음.
- 19년 군전역후 22년 7월 23일 1월 총 3차례 넥타이로 haning 시도함.
- 23년 4월말 총 2차례 자취 원룸에서 번개탄 피워 자살시도 하였으나 공포심을 느껴 중단하였고 이후 DI 상태로 번개탄을 피울 계획이라고 말함.
- 22년 7월부터 23년 5월 3일까지 local 정신과 외래 치료 받음.

참고자료

· 정신건강간호학, 제7판, 현문사
· 약학정보원, https://www.health.kr/
· 서울아산병원, https://www.amc.seoul.kr/
· 서울대학교병원, http://www.snuh.kr/