성인간호학2 case study(구토와 관련된 전해질 불균형 위험성/장루와 관련된 피부 통합성 장애의 위험/당뇨병성 족부궤양과 관련된 급성통증/높은 혈당과 관련된 말초조직 관류장애)

소개

성인간호학2 case study(구토와 관련된 전해질 불균형 위험성/장루와 관련된 피부 통합성 장애의 위험/당뇨병성 족부궤양과 관련된 급성통증/높은 혈당과 관련된 말초조직 관류장애)

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목차

없음

본문내용

[Subjective Data]
① “ 죽 두 숟가락 먹고 토했어요.”
② “ 못 먹어서 그런지 힘이 하나도 없고 어지러운 것 같아요.”

[Objective Data]
➂ CC(주호소) : Vomiting, abdominal pain
➃ 2018.4.6. 죽 드신 후 구토가 있어 ER 통해 수술 후 입원
ER – nausea(+), vomiting(+)
➄ colon biospsy결과 : chronic ulcer
➅ 화학검사 수치
➆ 전해질 교정 약물요법
[Objective Data]
➂ CC(주호소) : Vomiting, abdominal pain
➃ 2018.4.6. 죽 드신 후 구토가 있어 ER 통해 수술 후 입원
ER – nausea(+), vomiting(+)
➄ colon biospsy결과 : chronic ulcer
➅ 화학검사 수치
➆ 전해질 교정 약물요법
- N/S
- D5W+MVH
- NA, K

<단기목표>
: 2일 이내로 구토를 하지 않는다.
3일 이내로 전해질 수치가 정상범위 내로 들어온다.

<장기목표>
: 퇴원 전까지 전해질 수치가 정상으로 유지된다.

1. Vital Check q6hr
1. 활력징후의 측정은 간호의 기본이 된다. 신체기능 변화는 활력징후에서 나타나므로 세밀한 관찰이 필요하다.

2. I/O q4hr
2. 구토, 설사 등으로 인한 전해질 불균형이 나타나는지 사정한다.

3. 처방된 항구토제를 투여하고 약물의 부작용, 효과를 관찰 및 기록한다.
3. 필요에 따라 처방에 따른 항구토제를 투여하여 구토로 인한 체액손실을 감소시킨다.

4. 처방된 전해질교정 약물을 투여한다.
4. 전해질의 불균형이 있으면 처방에 따른 체액, 전해질을 투여하여 정상범위로 오게 한다.

5. 오심 및 구토가 있을 때는 천천히 소량씩 자주 섭취한다. 또한 향이 강하거나 기름진 음식, 더운 음식은 피한다.

참고자료

· 김종임 외 11명, 2018.02, 기본간호학Ⅰ, 수문사, p. 135
· 김종임 외 11명, 2018.02, 기본간호학Ⅱ, 수문사, pp. 521-523
· 팜포트 약물정보 http://www.pharmport.co.kr/index.html
· 수문사 성인간호학2 pp. 1374~1415 <당뇨병>
· KIME, 다양한 의학용어
· KIMS, 모든 약물
· 대한진담검사 의학회 - 종합검진 <건강진단에서 시행하는 혈액검사들에 대한 안내>
· 퍼시픽 학술편찬국, 2017.03, 2018년 대비 PACIFIC KNLE 예상문제풀이 Adult Health Nursing 2 volume 2, Pacific Book, p. 48