[여성간호학실습] 난소종양(난소내막종), 난관난소절제술(Salpingo-oophorectomy) 급성통증, 안위 손상 케이스스터디/간호과정 사례보고서/간호진단

소개

난소내막종으로 인해 난관난소절제술을 시행한 대상자에 대한 여성간호학실습 케이스 스터디 자료입니다.
수술 후 간호 과정이 잘 담겨 있으며 PBL 시나리오를 자세히 작성하였다는 평가를 받아 A+ 받았습니다.

총 4개의 간호진단 중 2개(#1, #3)에 대한 간호과정이 작성되어 있습니다. (교수님께서 안위손상에 대한 간호과정을 작성하라고 요청하셔서 우선 순위에서는 밀리나 #3에 대해 작성한 바 있습니다.)
각 간호과정에 1개의 장기목표, 2개의 단기목표가 설정되어 있습니다. 각 목표마다 간호수행 및 평가가 모두 상세히 작성되어 있는 자료입니다.

#1. 수술 부위와 관련된 급성통증
#2. 침습적 처치와 관련된 감염 위험성
#3. 복합적 요인과 관련된 안위 손상
#4. 퇴원 후 자가관리와 관련된 지식 부족

목차

I. 일반적 배경
II. 대상자 사정
III. 간호과정

본문내용

PBL 시나리오
사정일: 2022년 11월 23일

[입원일 전]
본 환자는 50세 여환으로, 기저질환 및 과거 병력은 갖고 있지 않다. 상환은 2022년 11월 초부터 지속된 LLQ pain으로 인해 local 의원 방문하여 Rectal ultrasonography 진행한 결과, 좌측 난소에 7.8cm 크기의 경계성 종양(borderline tumor)이 발견되어 큰 병원 진료 권유받아 22/11/17에 본원 외래로 내원하였다. 22/11/17 외래에서 시행한 CT pelvis & Abdomen 결과, 좌측 난소에 7.5cm 크기의 격막성 낭종(Septated cyst) 발견되었고 경계성 종양임이 확인되었으며 복강 및 골반강 내 명확한 전이의 증거는 발견되지 않았다. 동일한 날짜에 시행한 Gynecology MRI 결과, 좌측 난소의 격막성 낭종은 난소내막종(endometrioma)으로 감별되며 그 외에 자궁 저부 위치에 6cm 크기의 장막 하 선근종 및 다수의 자궁 근종이 추가로 발견되었다. 상환은 복강경을 통한 좌측 난관난소절제술(Laparoscopic Left Salpingo-oophorectomy)을 통해 난소 내 종양을 제거하고, 종양의 악성 유무를 감별하기 위해 22/11/21 외래를 통해 입원하기로 결정하였다.

[입원일 – 사정일]
입원 당시 V/S은 BP 138/92mmHg, HR 81회/분, RR 20회/분, BT 36.5도로 stable 하였다. 입원 초기 사정 결과, 대상자의 월경력은 주기 30일의 규칙성을 띄고 있으며 기간은 3일 정도이고, 양은 보통 정도이다. 입원 당시 대상자는 피로 강도 7점의 높은 수준의 피로를 호소하고 있으며 이는 지속적인 LLQ pain으로 인한 것이라고 설명하였다. 또한, LLQ pain으로 인해 식욕이 저하되어 식사를 거의 하지 않는 모습을 보였다. 입원 2일차인 22/11/22에 시행한 PET-CT(양전자 단층 촬영) 결과

참고자료

· Herdman, T. H., Kamitsuru, S., & Lopes, C. T. (Eds.). (2021). NANDA International Nursing Diagnoses: Definitions & Classification, 2021-2023. Thieme
· 자궁관난소절제술. 서울대학교병원 의학정보. [웹사이트] Retrieved from
· https://terms.naver.com/entry.naver?cid=51007&docId=6225729&categoryId=51007