[성인간호학실습(심혈관계)] 심근경색(STEMI) 출혈 위험성, 심장조직 관류 감소의 위험 케이스스터디/간호과정 사례보고서/간호진단

소개

심근경색(STEMI)으로 인해 스텐트 삽입 및 PCI 시술 시행한 대상자의 심혈관계 케이스 스터디 자료입니다.
간호사정부터 자세히 작성하였고 PBL 부분의 완성도가 높다는 평가를 받았습니다. 최종적으로 A+ 받은 자료입니다.

총 4개의 간호진단 중 2개(#1, #2)의 간호과정 작성하였습니다.
각 간호과정에 장기목표 1개와 단기목표 2개씩 작성되어 있습니다.
진단적/치료적/교육적으로 나누어 작성하였고 간호수행 및 평가까지 모두 작성되어 있습니다.

#1. PCI 시술과 관련된 출혈 위험성
#2. 복합적 요인과 관련된 심장조직 관류 감소의 위험
#3. 항응고요법과 관련된 출혈 위험성
#4. 항고혈압제 복용 및 침상 안정과 관련된 낙상 위험성

목차

Ⅰ. 간호사정

Ⅱ. 간호과정
1) PBL 시나리오
2) 약물
3) 진단검사
4) 간호과정

본문내용

PBL 시나리오
사정일: 2023년 05월 22일

입원전 (-2023.05.21.)
상환은 75세 남환으로, 기저질환으로 HTN, DM을 갖고 있으며 2011년 4월 뇌졸중(CVA, Rt. MCA(우측 중뇌동맥) infarction)을 진단받아 본원 신경과(심뇌혈관센터) 외래 f/u 및 약물 복용 중이었다. 2021년 10월 활동 시 호흡곤란(DOE) 및 혈변을 호소하여 21/10/27 ER 통해 입원하였으며 21/10/28 시행한 대장 내시경(Colonofiberscope) 결과, 다수의 대장 용종이 발견되었고, 출혈을 동반한 대장 혈관 이형성증으로 진단되어 입원 치료를 받은 바 있다. 2022년 2월 본원 소화기내과 외래 f/u 중, 다수의 대장용종으로 22/02/03 내시경점막절제술(Endoscopic Mucosal Resection) 시행하였으나, EMR 시술 후 발생한 출혈로 인해 3-4회의 혈변 증상을 호소하여 22/02/06에 ER 통해 입원하여 지혈을 위한 치료를 받았다. 이후, 본원 소화기 내과 외래 f/u을 통해 하부 위장관계 출혈을 모니터링하고 있었다. 아울러 2022년 2월 갑작스럽게 발생한 후각 이상으로 본원 이비인후과 외래 f/u 중이었으며 후각 및 미각 복구를 위한 치료를 진행하고 있었다. 2022년 11월에는 관상동맥질환(CAD, 3 vessel block) 및 NSTEMI 소견을 보여 22/11/11에 타원 순환기내과로 입원하여 Distal-LCX에 stent를 삽입하는 경피적 관상동맥 중재술(Percutaneous coronary artery intervention, PCI)을 시행하였다.

입원일부터 사정일 전 (2023.05.21.-2023.05.22.)
상환은 등산 후 갑작스럽게 발생한 NRS 통증 평가 강도 5점 정도의 찌르는 듯한 흉통을 주 호소로 23/05/21에 ER 통해 입원하였다. 입원일 당시 V/S은 BP 109/53mmHg, HR 58회/분, RR 20회/분, BT 35.2도로 stable 하였다.

참고자료

· Herdman, T. H., Kamitsuru, S., & Lopes, C. T. (Eds.). (2021). NANDA International Nursing Diagnoses: Definitions & Classification, 2021-2023. Thieme
· 김옥수 외(2021). 성인간호학 상, 하권. (서울, 현문사)