중환자실 케이스 간성혼수

소개

"중환자실 케이스 간성혼수"에 대한 내용입니다.
간호진단 및 과정 5개 작성했고요 약물, 문헌고찰 등 자세하게 적었습니다.

목차

1. 간호사정
2. 교환영역
3. 의사소통영역
4. 관계영역
5. 가치영역
6. 선택영역
7. 기동영역
8. 인지영역
9. 지식영역
10. 감정영역

Ⅰ. 기초자료

Ⅱ. 진단적 검사

Ⅲ. 의사의 진단 및 치료계획

Ⅳ. 질환에 대한 소개

Ⅴ. 보호자 면담내용

Ⅶ. 간호진단 목록

Ⅷ. 간호과정 사례

출처

본문내용

Ⅰ. 기초자료
성별: 남 __v___ 여 _____ 연령 : Unit No :
입원방법 : 외래 _____ 응급실 ___v___ 기타_________ 입원날짜 :
입원경로 : 도보 _____ Wheelchair ______ Stretcher ___v___ 기타 _____

1) 일반적 사항
주 진단명 : Hepatic encephalopaty 발병일시 : 3/19
주 증상 : 계속 누워있으려고 하고 헛소리와 vomiting , nause
수술명 : - 수술날짜 : -
결혼상태 : 기혼 교육수준 : - 직업 : - 종교 : 천주교
직업 : - 직위 : - 경제적 수준(월 수입) : -
신체 계측 : 키 ___ cm 체중 ____61.5_____ Kg 평상시 체중 _알수없음______ Kg

2) 현병력
- 현재 질병과 관련된 입원 전 치료과정
C.C. (주 호소) 3/19일 헛소리와 vomiting , nause을 호소함
Onset :
- 입원 후 치료과정(자료수집일이 현병력 수집일과 일치하는 경우에는 제외한다)
-> 자료수집일과 현병력 수집일 일치함

- 현재 환자상태
(활력징후를 포함하여 산소포화도, EKG 상태 모니터, 의식수준, 처치 line, 체위 등)
-> LC (liver cirrhosis)로 F/U 하는 분임 대화와 거동 가능하시던 분으로 내원일 오후 말 잘 못알아 듣고 엉뚱한 소리함 질문에 모두 “ 신OO ”본인 이름으로 대답함
입원 전 술 5~6병 마셨다고 함

참고자료

· 약학 정보원
· 서울 아산병원
· 서울대학교 병원 의학정보
· 성인간호학2 수문사
· 간호과정 실무지침 서울대학교출판문화원