[A+자료] 아동간호학, 아동 주요 질병 학습 보고서, 가와사키(kawasaki disease), 폐렴과 세기관지염(pneumonia, bronchiolitis), 천식(asthma), 열성경련(Febrile Seizure), 당뇨병성 케톤산증(Diabetic Ketoacidosis)

소개

"[A+자료] 아동간호학, 아동 주요 질병 학습 보고서, 가와사키(kawasaki disease), 폐렴과 세기관지염(pneumonia, bronchiolitis), 천식(asthma), 열성경련(Febrile Seizure), 당뇨병성 케톤산증(Diabetic Ketoacidosis)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 발생빈도와 원인
2. 병태생리
3. 임상증상
4. 진단
5. 치료
6. 간호관리
7. 성찰일지

본문내용

1형 당뇨병에서 생명에 위협이 될 수 있는 흔한 급성 합병증으로 심한 인슐린 부족, 고혈당증, 산혈증 그리고 케톤증이 특징이다. 1형 당뇨병으로 새롭게 진단받는 환자의 30~40%에게서 DKA를 관찰할 수 있다. DKA는 당뇨병 아동의 가장 유력한 사망원인도 되고 있다.
2. 병태생리
케톤 생산은 인슐린에 의해 강하게 조절되며, 인슐린이 완전히 결핍되거나 상대적으로 부족해지는 것이 케톤산증의 발병기전이다. 인슐린은 지방산 방출의 강력한 억제제로, 따라서 인슐린 결핍은 지방 조직에서 조절되지 않는 지방산 방출의 원인이 된다. 또한 인슐린이 결핍되면 케톤체 생산이 많아지며 케톤체가 말초 조직에서 사용되는 것을 억제한다. 이런 과정은 치료되지 않은 당뇨병 같은 완전한 인슐린 결핍 상태나, 굶주림, 많은 양의 만성 알코올 섭취, 기타 다른 질병 같이 글루카곤과 길항호르몬이 증가하여 상대적으로 인슐린이 결핍되는 상태일 때 발생한다.
3. 임상증상
줄로 다뇨, 다갈, 체중 감소의 전형적인 증상 및 징후의 과거력을 갖고 있다. 아동이 산혈증 및 케톤증 상태가 되면, 호흡 시 과일 또는 아세톤 비슷한 냄새를 풍긴다. 대다수의 경우 오심, 구토, 그리고 복통을 호소할 수 있다. 의식수준은 문제가 없는 또렷한 상태부터 무의식 및 혼수까지 다양할 수 있으며, 쿠스마울 호흡과 탈수가 관찰된다.
4. 진단
DKA 진단은 증상 및 임상 검사를 바탕으로 즉각적으로 내려질 수 있다. 확진은 보통 200mg/dL가 넘는 혈당 수치, 케톤뇨나 케톤혈증, 동맥혈가스분석 상 산도 7.30 미만, 혈중 중탄산염 수치가 15mEq/L 미만인 기준에 근거하여 결정된다.

참고자료

· 없음