자연분만NSVD 간호과정 case study(간호과정 7개 분량 多)A+

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본문내용

질환명: 자연분만(NSVD, Normal Spontaneous Vaginal Delivery)

정의
분만이란 태아 및 그 부속물이 자궁수축으로 인하여 자궁경관이 개대되고 거상됨으로써 산도를 따라 질강 밖으로 만출되는 전 과정이다. 자연분만은 수술을 하지 않고 질을 통해 태아가 만출되는 것이다.

원인
자궁에서 태아의 일정한 발생 과정 후에 모체에 불수의적인 자궁수축과 산부의 수의적인 복강 내 압력이 가해진다.

병태생리
분만시간은 초산부의 경우 평균 14시간, 경산부는 6~8시간 정도 소요된다. 분만과정은 그 특징에 따라 다음의 4단계로 구분한다.

▶분만1기
분만 1기에는 경부소실과 경부개대가 진행된다. 분만 1기는 잠재기, 활동기, 이행기의 세단계로 구분된다. 잠재기는 규칙적인 자궁수축과 함께 시작되며 자궁수축의 빈도와 기간, 강도는 모두 점차 증가한다. 활동기는 가속기, 최대경사기, 감속기로 나뉘며, 자궁경부는 4cm에서 7cm로 개대되며 태아가 점차 하강한다. 이행기는 자궁경부가 8cm에서 10cm로 개대되며, 개대 속도는 활동기에 비해 느려지는 반면 태아 하강속도는 빨라진다.

▶분만 2기
태아 만출기로 경부의 완전개대부터 태아가 만출되는 시기를 말한다. 분만 1기 말에 자궁수축은 2~3분 간격으로 빈도와 강도가 증가하고, 기간도 50~70초로 길어진다. 자궁저부는 활동성 수축을 보이며 점점 두꺼워지고 경부는 수동적 수축을 보이며 얇아지면서 개대된다. 선진부는 경부 소실시에는 내려오지 않고 개대 후 하강한다. 이때 파막이 되면 탁하고 거의 무색의 액체가 흘러 나온다. 선진부가 하강하면서 팽륜, 배림과 발로가 나타날 수 있다.

▶분만 3기
분만3기는 태아의 만출 이후부터 태반이 완전히 만출되기까지의 시기를 말한다. 이 시기는 태반기로서 태반과 탈락막의 분리 및 기타 부속물의 배출시기

참고자료

· 여성건강간호교과연구회 (2020). 여성건강간호학I,II. 제 10판. 수문사
· 박영주 외 (2020). 여성건강간호학Ⅱ. 현문사
· 유양숙 외 (2021). 성인간호학. 제 8판. 현문사
· 이은희 외 (2022). 비판적 사고에 기반한 간호과정. 두 번째판. 고문사
· 박은영 외 (2023). 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 제 10판. 현문사
· 약학정보원 공식 홈페이지 : https://www.health.kr/