모성간호실습 케이스 스터디] 임신 및 제왕절개로 인한 피부손상

소개

모성간호학 산과 병동 실습 중 작성한 케이스 스터디 입니다.
[ 임신 및 제왕절개로 인한 피부손상]에 관련하여 작성하였고
환자정보, 주관적 자료, 객관적 자료, 간호진단, 목표, 계획, 수행, 평가 까지 꼼꼼히 작성하였습니다.
간호중재 7개와 근거를 포함하고 있습니다.
A+ 받은 레포트 이지만 제가 임상에서 일하면서 보니 부족한 부분들이 좀 보여 추가 수정까지 한 레포트 입니다!
참고하셔서 꼭 좋은 점수 받으세요~!

목차

1. 환자 초기평가

2. 자료수집
1)주관적 자료
2)객관적 자료

3. 간호진단

4. 간호계획

5. 간호중재수행

6. 평가

본문내용

환자 초기평가
1. 일반적 배경
이름: 홍**
연령: 36
종교: 없음
결혼 상태: 유
직업: 회사원

2. 가족력: 아버지-고혈압, 당뇨

3. 건강력
수술력: 2021년 난소 기형종 수술
입원력: 2021년 난소 기형종 수술
음주력: 1년 전부터 금주
흡연력: 무
투약력: aspirin + enoxaparin 40mg, synthyroxine 50mcg AM
알러지: 무
약물 이상반응: 무
낙상기왕력: 무
욕창여부: 무
통증: 무
신체사정: 식욕: 좋음
신체손상/기형: 무
수면상태: 정상
감각기계: 정상
신경계: 정상. T/P/P +/+/+

<중 략>

1. 자료수집
주관적 자료
“흉이 지면 어떡하죠? 보기 싫을 것 같아요.”
객관적 자료
복부 흑색선과 튼 살 관찰되었다.
하복부 제왕절개 상처 확인되었다.
2. 간호진단
임신 및 제왕절개로 인한 피부손상
3. 간호계획
단기목표
환자는 3일 내에 절개부위 상처에 염증이나 농이 관찰되지 않는다.
장기목표
환자는 퇴원 시까지 피부에 손상이 없고 색깔과 탄력이 정상이다.

참고자료

· 유해영 외 9판 (2019). 성인간호학 Ⅰ,Ⅱ 현문사
· 성미혜 외(2019). 근거기반간호 간호과정. 수문사.
· North American Nursing Diagnosis Association. https://nanda.org/
· 이은희 외 (2022). 비판적 사고에 기반한 간호과정, 고문사
· 박은영 외 (2023) 간호진단 중재 및 결과가이드, 현문사