성인간호학 골절 간호진단

소개

성인간호학 실습 시 작성했던 간호진단입니다.

진단 일자별로 총 4개의 간호진단을 내렸습니다.
그 중 우선순위가 높은 3개만 구체적으로 간호진단을 작성하였습니다.

참고문헌은 자료 내에 포함되어 있습니다.

목차

6. 의미있는 자료 요약 및 건강문제 목록(우선순위에 따라 작성)
7. 간호과정 적용

본문내용

의미있는 자료 요약
<진단 일자: >
∎주관적 자료(S) :
“팔 때문에 움직이기가 쉽지 않아요.”
“어깨 고정하는 게 돌아간 것 같은데 도와주세요.”

∎객관적 자료(O) :
- 침상 난간이 자주 내려져 있는 모습이 관찰됨.
- 폴대를 들고 화장실 턱을 넘기 힘들어 보이는 모습이 자주 관찰됨.
- 침대에 앉거나 누웠다가 일어나기를 힘들어 하는 모습이 자주 관찰됨.
- 오른손잡이로 일상생활에 제한이 있음.
- Velpeau sling, abdominal binder 착용 중이며 스스로 착탈의 불가능함.
- 낙상 위험 평가 도구(morse fall scale): 60점(낙상 고위험군)
➀ 과거 낙상 경험: 있음(25점)
➁ 이차 진단: 쇄골 골절, 갈비뼈 골절 등(15점)
➂ 정맥 수액 요법: 있음(20점)

# 1. 스스로 착탈의 할 수 없는 골절부 고정장치 착용과 관련된 낙상 위험성
(진단 일자:)
∎주관적 자료(S) :
“팔 때문에 움직이기가 쉽지 않아요.”
“어깨 고정하는 게 돌아간 것 같은데 도와주세요.”

∎객관적 자료(O) :
- 침상 난간이 자주 내려져 있는 모습이 관찰됨.
- 폴대를 들고 화장실 턱을 넘기 힘들어 보이는 모습이 자주 관찰됨.
- 침대에 앉거나 누웠다가 일어나기를 힘들어 하는 모습이 자주 관찰됨.
- 오른손잡이로 일상생활에 제한이 있음.
- Velpeau sling, abdominal binder 착용 중이며 스스로 착탈의 불가능함.
- 낙상 위험 평가 도구(morse fall scale): 60점(낙상 고위험군)
➀ 과거 낙상 경험: 있음(25점)
➁ 이차 진단: 쇄골 골절, 갈비뼈 골절 등(15점)
➂ 정맥 수액 요법: 있음(20점)

참고자료

· 없음