[성인간호학 CASE A+] 심부전 간호과정 가스교환장애, 심박출량 감소의 위험, 성인 욕창의 위험

소개

성인간호학 실습 A+자료입니다.

진단명- HFrEF(LVEF:40%), Pneumomia, Pulmonary edema
#1. 폐 울혈과 관련된 가스교환장애
#2. 좌심실부전으로 인한 심근수축력의 감소와 관련된 심박출량 감소의 위험
#3. 침상안정과 관련된 성인 욕창의 위험

목차

1. 5분 description
2. 간호과정
3. 참고문헌

본문내용

인적사항
72세 -님은 여자환자로 147cm에 59.6kg, BMI 27.58kg/m2 비만입니다.

입원경로
본원 심장내과, 호흡기내과, 신장내과, 내분비대사내과, 소화기내과, 비뇨의학과. 외과, 신경과 F/U하는 분으로 내원 당일 1시간 전 가만히 있어도 호흡곤란 심해져 응급실 통해 23.03.30 MICU 내원하고 CICU로 23.04.06 전동 왔습니다. 입원 시 V/S은 126/63, 88, 20, 37.0, 100이였으며 의식상태 명료합니다.

주호소
23.04.11 호흡곤란 호소하여 ventilator PSV mode로 Fio2 45%로 제공 중입니다.

현병력
현재 진단명은 심부전[HFrEF(LVEF: 40%)], pneumonia, pulmonary edema입니다. 원래 혈관상태 좋지 않았고 이전 3차례 PCI 진행했던 과거력 및 PAOD로 수차례 intervention 진행했던 과거력, EF:40%으로 CICU에서 지속적인 모니터링 진행하기 위해 치료받고 있습니다.
23.04.11 12:00 V/S 163/74, 55, 21, 37.2, 100으로 보이고 있습니다. 발에 약간의 부종(pitting edema 시, +1)이 관찰됩니다. BST는 4시간마다 측정하고 있으며 보통 270~300으로 당뇨조절이 잘 되지 않고 있습니다. suction시 pinkish, thick한 가래가 많은 양 생성됩니다. 23.04.10 EKG판독 결과 sinus bradycardia with 1도 AV block 보이며 QT간격 길어진 것 확인했습니다. CT 판독상 폐렴이 보이며 심부전으로 인해 폐부종도 보이고 있는 것 확인했습니다.

관련병력
대상자는 고혈압과 당뇨 병력 있으시고 부모님 두분 다 고혈압, 남동생과 언니는 당뇨 병력이 있습니다. 과거 병력은 APN, UTI, asthma, epilepsy

참고자료

· GCLabs, https://www.gclabs.co.kr/test/item
· 약학정보원, https://www.health.kr/
· 질병관리청 국가건강정보포털, https://health.kdca.go.kr/healthinfo/
· 성인간호학2015 [상], 현문사, 신경림 외
· Brunner & Suddarth's Textbook of Medical-Surgical Nursing(15th edition), Hinkle, Janice L.
· 서울대학교 의과대학 분당서울대학교병원 심장혈관센터, 박진주·최동주, 좌심실 수축 기능 저하 심부전증의 치료
· 인제대학교 의과대학 해운대백병원 심장내과, 설상훈, 심부전:2형 당뇨병의 합병증