성인간호학 폐색전증 A+ 맞은 CASESTUDY 간호진단4개 과정4개

소개

"성인간호학 폐색전증 A+ 맞은 CASESTUDY 간호진단4개 과정4개"에 대한 내용입니다.

목차

A. 문헌고찰
1. 질병의 정의 및 원인
2. 질병의 병태생리
3. 진단검사
4. 증상
5. 치료 및 간호

B. 간호과정 적용사례
1. 간호사정
1) 자료수집
① 환자 간호력
② 신체검진
③ 검사소견
④ 치료경과 : 진단명
치료 방법(약물, 수술, 특별식이 등 포함)
치료 목적
2) 자료분석
Subjective, objective data의 분석과 종합
2. 간호진단
실제적, 잠재적 문제를 EPS(etiology, problem, sign & symptom)system으로 서술
3. 간호계획
1) 간호목표(장기, 단기)
2) 간호활동 계획, 이론적 근거
4. 간호수행
5. 간호평가

C. 참고문헌

본문내용

A. 문헌고찰(내과실습)

폐색전증(Pulmonary embolism)
정의
혈전, 종양세포, 공기, 지방 등이 전신 정맥순환에 유입되어 폐혈관을 폐쇄하는 것이다. 폐쇄된 폐혈관의 크기에 따라 치명적인 상태가 될 수 있다. 색전이라는 용어는 혈전이 혈관을 타고 이동하여 체내의 다른 혈관을 막아 일으키는 병적인 상태를 일컫는다.
(색전에 의하여 폐혈관의 일부가 갑자기 막힌 상태)
원인
외상, 수술, 움직임 제한, 임신, 유전성 혈전증, 암, 분만 후 등과 같이 혈액이 지나치게 쉽게 굳어지는 혈류정체와 과응고 상태가 가장 흔한 원인이다.
폐색전증의 95%는 하지에서 발생한 심부정맥혈전증에 의해 유발된다. 심부정맥혈전에서 떨어져 나온 색전이 폐동맥을 막으면 그 이하 부위의 산소와 이산화탄소의 가스교환에 장애를 초래하여 저산소증을 일으킨다. 색전이 폐동맥을 광범위하게 막은 경우에는 폐동맥으로 혈액을 내보내는데 심장에 과도한 부하가 걸리게 되므로 심장의 기능 저하를 초래하여 저혈압, 쇼크를 유발할 수도 있다.
지방, 공기, 종양세포, 양수, 이물질, 감염성 섬유소 응고물, 농 등이 정맥계로 들어가서 폐색전증의 원인이 될 수 있다. 장골골절로 인한 지방색전과 림프조영술로 인한 유액색전은 혈류를 크게 방해하지는 않으나 혈관을 손상시키고 급성 호흡부전을 일으킨다. 임신 시 분만이나 양수천자의 합병증으로 양수색전이 발생할 수 있으며, 사망률이 80~90%이다. 패혈성색전은 골반농양, 감염된 정맥도관 삽입 또는 소독하지 않은 주사기로 불법 약물을 사용함으로써 흔히 발생한다.
3가지 주원인
정체 : 흐르지 않고 천천히 순환하거나 멎은 상태 - 고인 혈액이 굳음 - 혈전에 의한 색전증 발생(ex. 이코노미 클라스 증후군 등)
외상 : 눈에 보이거나 보이지 않는 혈관 손상 – 혈관 손상 시 핏덩어리의 혈전 잘 만들어짐(ex. 카테터에 의한 혈전 등)
과응고 : 골수의 장애, 원래 혈액 응고 장애 있는 분들은 혈전 생성 잘 일어남(ex. 피임약, 호르몬치료 하는 경우 등)
병태생리
환기가 정상적일지라도 폐동맥이 부분 또는 완전히 폐쇄되면 혈류가 감소되거나 정지되어 관류장애가 오므로 환기-관류 불균형을 초래한다. 큰 혈관이 폐쇄되면 폐혈관 저항이 증가하고, 폐동맥압이 상승하고 심부전을 초래한다. 따라서 심박출량과 수축기혈압이 떨어지며 쇼크가 발생되고 심한 경우 사망하게 된다.

참고자료

· 현문사 성인간호학 제7판 황옥남 외
· 서울대학교병 의학정보
· http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000416
· 서울아산병원 의학정보
· https://www.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=30454
· 약물
· 서울 아산병원 의약품 정보
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do
· 드럭인포
· https://www.druginfo.co.kr/
· 약학정보원
· https://www.health.kr/