성인간호학 사례보고서 CASESTUDY (응급실 실습) 2도 열탕화상 (채액부족의 위험, 감염의 위험, 피부통합성장애, 비효과적 체온조절의 위험, 비효과적 말초조직관류의 위험)

소개

성인간호학 사례보고서 (응급실 실습) 2도 열탕화상

진단명: TBSA 총체표면적 32%의 2도 열탕화상

간호진단은 총 5개로 "채액부족의 위험, 감염의 위험, 피부통합성장애, 비효과적 체온조절의 위험, 비효과적 말초조직관류의 위험"을 내렸습니다.
그 중 2개 "채액부족의 위험, 감염의 위험" 간호과정 적용하였습니다.

화상 환자 케이스에 가장 무난하게 적용할 수 있는 간호진단이어서 많은 도움되실거에요~

대상자 사정 내용과 약물정보도 포함되어있습니다. 또한 전공책을 참고한 질병에 대한 고찰도 있습니다. 참고문헌까지 전부 꼼꼼히 기재하였습니다.

간호수행 및 평가까지 포함되어있습니다.

빡센 교수님과의 컨퍼런스 후 수정까지 완료한 자료입니다!

응급실 케이스는 처음 해보시면 낮설고 어려울텐데, 이 자료가 많은 도움이 되었으면 좋겠습니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호력
Ⅲ. 신체검진
Ⅳ. 진단검사
Ⅴ. 투약
Ⅵ. 간호과정
Ⅶ. 참고문헌

본문내용

▶ 화상의 깊이 - 부분층 화상: 2도 화상

화상의 등급은 체표면의 침범된 범위와 깊이를 기준으로 정하며, 조직파괴의 정도는 화상의 원인과 노출된 온도와 기간에 의해 결정된다. 신체부위에 따른 피부의 두께가 화상의 깊이에 영향을 미친다. 눈꺼풀, 귀, 코, 생식기, 손끝, 발끝, 손가락과 발가락과 같이 표피와 진피가 얇은 부위는 높은 온도에 짧게 노출되어도 깊은 화상을 입는다. 노인의 경우 피부가 얇기 때문에 낮은 온도에서 짧게 노출되어도 화상이 심각하다. 화상의 깊이는 표재성, 부분층, 전층, 심부 전층 화상으로 분류한다.
부분층 화상(partial-thickness burn)은 표피 전체와 다양한 범위의 진피 손상이 포함된다. 진피의 손상정도에 따라 표재성 부분층 화상(superficial partial-thick ness burn)과 심부 부분층 화상(deep partial-thickness burn)으로 나눈다. 부분층 화상은 신경말단의 손상과 노출로 통증이 있지만 상피세포가 파괴되지 않아 치유가 가능하다. 상처 치유 과정에서 피지선으로 혈류가 증가하여 일부 재생이 가능하지만, 혈류가 제한되는 부위에는 피지와 땀의 분비가 감소하여 피부건조와 가려움증이 나타난다.

① 표재성 부분층 화상 Superficial partial-thickness burn
진피의 위쪽까지 손상된 상태를 말한다. 노출의 강도와 기간이 증가되었을 때 일어나며 대개 홍반과 습윤을 동반한다. 물집은 각질층과 과립층이 손상되었을 때 생기는데 물집을 터트리지 않으면 무균상태로 상처의 잠재 감염을 예방하고 과도한 수분손실을 막아준다. 물집이 크거나 많은 경우는 상처치유를 촉진하고 면역억제를 방지하기 위해 터뜨린다. 신경말단부위가 표면에 노출되고, 자극접촉이나 온도변화에 의해 강한 통증을 유발한다. 치료하면 10~14일 안에 상처 없이 치유되나 약간의 색소변화가 일어난다.

참고자료

· 황옥남 외. 성인간호학 하권. 2017. 현문사
· 박순옥 외. 간호실무 적용을 위한 간호과정. 2021. 퍼시픽 북스
· 임상약리학의 이해. 2021. 한국기초간호학회 편역
· 이중의. 화상의 일차처치 The Primary Care for Burns. 2010. 서울대 응급의학과
· 화상간호. 베스티안 병원 간호부 매뉴얼
· 약학정보원. 의약품 상세정보.
· http://www.health.kr/searchDrug/search_detail.asp