정신건강간호학 MSE 보고서

소개

정신건강간호학 수업 과제로 동기와 함께 한 Mental Status Examination 보고서입니다.

목차

0. 기본정보
1. 일반적 특성 (외모, 일반적 태도, 운동 활동, 음성패턴)
2. 정서 상태 (기분, 정동)
3. 사고과정과 사고내용 (사고의 형태, 사고의 내용)
4. 지각과 감각
5. 의식 및 인지기능 (지남력과 의식수준, 기억력, 주의력 집중력 계산능력, 추상적 사고와 지적능력, 판단력)
6. 자해 또는 타해 위험
7. 병식

본문내용

 외모 General Appearance
- 정리 및 복장:
s Facial expression: bright
s 전체적으로 청결한 복장과 위생상태를 갖추고 있음. 모자와 안경을 썼고, 화장기 없는 모습과 추리닝과 같은 편안한 복장을 한 모습을 함. 20대 초반의 나이대처럼 비슷한 외모를 지님.
- 위생:
s Personal hygiene: good
s 피부 트러블이 있지만 깨끗해 보이고 탄력적임. 손톱은 깨끗하고, 좋은 향기가 남.
- 자세
s Posture: comfortable
s 편안한 자세로 앉아있으며 다리를 자주 꼬는 모습이 관찰됨.
- 키와 몸무게: 167cm, 58kg
- 눈 맞춤의 수준:
s eye contact (+)
s 약간 쑥스러운 듯 하지만 편하게 눈을 마주칠 수 있음.
- 머리 색깔과 질감
s 검은 머리에 약간 곱슬기가 있음. 윤기가 나며 푸석거리지 않음.
- 흉터, 문신, 다른 구별되는 자국
s 피부 트러블 외에 다른 구별되는 자국은 보이지 않음.

참고자료

· 없음