동정맥기형 케이스 스터디. AMV case study, 진단 4개

소개

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목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 간호사정
1. 간호정보
2. 진단적 검사
3. 약물치료
4. 입원 후 치료경과

Ⅲ. 간호과정

본문내용

정의
- 뇌혈관의 발생 과정에서 원시 혈관망이 동맥, 모세혈관, 정맥으로 분화되는 태생초기에 동맥과 정맥 사이의 모세혈관이 발생 안되어 동맥에서 직접 정맥으로 이행하는 선천적인 혈관 기형

변화
- 모세혈관이 말초저항을 증가시킴으로써 뇌혈류를 감소시킴.
- 모세혈관이 없는 동정맥기형에서는 말초저항의 감소로 뇌혈류량이 증가되고, 동맥압이 낮아지며 정맥압이 높아져서 기형혈관 주위의 뇌조직에 혈류장애를 초래
- 동정맥기형의 장기적 진행
: 주위 뇌조직의 신경교종과 괴사를 유발
주변 혈관들이 자동조절기전장애 발생, 혈관들이 최대한 확장됨
- 정상 관류압의 파괴현상
: 자동조절기전에 장애가 발생되고 혈관이 최대한 확장된 상태에서 갑자기 수술로 뇌동정맥 기형을 제거하거나 색전술(embolization)로 단락(shunt)되는 혈류를 차단
- 뇌동맥 기형의 유입동맥은 동정맥 단락으로 인한 비정상적으로 낮은 저항 때문에 유입되는 혈류량이 많아져서 이차적으로 시간이 경과됨에 따라 확장되게 되고, 유출정맥도 shunting되는 혈류 때문에 압이 증가되고 확장되며 사행성이 증가하게 됨.

경과 및 예후
- 분류 및 등급
: 위치별 분류 -> 대뇌반구형 뇌동정맥기형의 위치는 신경방사선학적 소견을 기준으로 천막상부에서 대뇌피질이나 주위 백질에 위치한 것

임상증상
- 출혈
: 출혈은 뇌동정맥기형의 환자의 가장 흔한 증상이다.
일반적으로 크기가 작은 것이 출혈되기 쉬움
대뇌피질 하부보다 심부나 천막하에 위치했을 때 출혈 빈도가 높음
대부분 뇌내출혈이고 뇌지주막하 출혈은 빈도가 낮음
동맥압을 가진 저맥혈관에서의 파열이기 때문에 동맥류 파열보다는 사망률이 낮고 경과가 양호
- 간질
: 두 번째로 흔한 증상이다.
대부분 25세 정도에서 흔히 나타남
Jackson형 간질이나 국소형 간질이 많지만 대발작형도 있음
기형의 크기가 클수록 측두엽, 전두엽, 두정엽에 존재 시 간질 발작의 빈도가 높고 후두에 존재는 발생빈도가 낮음
전신성 또는 국소성 간질이 대뇌피질을 침범한 AVM에 의해 흔히 나타남

참고자료

· 없음