A+) 성인간호학실습 ICU, SDH(경막하출혈) 케이스 스터디, 간호진단 및 과정 3개

소개

A+ 맞은 ICU 성인간호학 실습 케이스 입니다.
경막하 출혈 SDH 환자로 3개의 간호진단, 간호과정있습니다.

무의식 환자에게 활용가능한 케이스 스터디 입니다.

의식 수준 저하와 관련한 비효율적 기도 청결
부동과 관련된 피부 통합성 장애
항생제 관련 장염과 관련된 설사

목차

Ⅰ. 서론
1. 사례 선정 이유
2. 질환에 대한 문헌고찰
3. 자료수집

Ⅱ. 본론
1. 대상자 검사결과
2. 대상자 치료계획
3. 대상자 약물치료
4. 대상자 건강문제해결을 위한 간호과정

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1. 사례 선정 이유
- 중환자실 특성상 뇌출혈 대상자가 가장 많았고, 현재 L-tube, Tracheostomy, C-line을 하고 있는 대상자로 수술 후 의식이 돌아오지 않고 있는 상태인데, 안구운동이 보이고 눈을 곧 뜰 수 있을 것 같은 모습을 보이고, 접촉주의로 간호중재에 우선순위 선정과 효율성이 요구되어 케이스로 지정함으로써 문헌고찰 및 간호과정을 통해 다양하게 배울 수 있는 이점이 있을 것으로 생각하여 선정하였다.

2. 질환에 대한 문헌고찰
외상성 경막하 출혈 (Traumatic Subdural Hemorrhage)
정의 - 외상성 경막하 출혈이란 교통사고와 같은 외부 충격으로 인해 뇌를 둘러싸고 있는 경막 안쪽 뇌혈관이 터지면서 뇌와 뇌의 바깥쪽 경막 사이에 피가 고이는 질환. 뇌 주변 수막의 경막 (Dura mater), 거미막 (Arachnoid mater) 사이의 잠재적인 공간에 혈액이 축적하는 것.
원인 - 외상성 경막하 출혈은 대부분 머리에 대한 직접적인 충격으로 뇌와 경막 사이의 혈관이 파열되어 발생하는데 외부의 충격 중 가장 흔한 원인은 젊은 사람의 경우 교통사고, 무리한 운동, 폭행 등이 있고, 노인의 경우 낙상이 있으며, 영유아의 경우 학대, 폭행이 있습니다. 일부 환자(항응고제, 항혈소판제제를 복용 중인 환자)는 강한 충격이 아닌 가벼운 생활 충격(문에 머리를 부딪힘)에 의해서도 발생.
증상 - 외상성 경막하 출혈의 가장 흔한 증상은 두통, 한쪽의 위약감, 경련, 시야 장애, 언어 장애 등을 보임. 출혈 초기에는 인지 기능이 저하되고, 의사소통이 잘 되지 않으며, 자꾸 잠을 자려는 모습. 출혈이 계속되어 뇌압이 증가하면 의식 장애가 악화되면서 반신 마비, 동공 확대, 호흡 곤란, 혼수상태 등의 증상. 반면 출혈이 가볍고 뇌압 상승 등의 이상 없는 경우 의식 장애 없이 두통만 호소할 수 있음.

참고자료

· 조경숙외, 성인간호학(하), 현문사 : 2016
· Meg gulanick, 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사
· 송영애 외 기본간호학 Ⅰ 수문사
· 질병관리본부, 국가건강정보포털.
· 약학정보원, http://www.health.kr/
· 서울대학교병원 진단검사의학과
· http://snuhlab.org/checkup/check_view.aspx?no=1898