척추손상CASESTUDY(간호진단8개,간호과정4개,느낀점포함A+)

소개

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목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. Spinal cord injury

Ⅱ. 대상자 사정
1. 일반적 정보
2. 생리적 측면
3. Lab data
4. Activity

Ⅲ. 투약약물

Ⅳ. 간호과정

참고문헌
자가 평가지
일일 실습 보고서
체크리스트

본문내용

1) 정의 : 척추관내에 있는 척추신경과 척추신경뿌리 등의 신경손상으로 인해 운동신경, 감각 및 자율신경기능에 이상이 생긴 상태.

2) 원인 : 외상, 사고(자동차, 오토바이, 운동 등), 낙상, 폭행

3) 병태생리
(1) 척수손상
① 1차손상 : 척수진탕, 척수좌상, 척수열상, 척수절단, 혈관손상
② 2차손상 : 척수구조변화, 수초파괴, 낭성공동형성, 부종, 혈관경련, 저산소혈증, 부종으로 인한 영구적 손상 등
(2) 쇼크 : 척수쇼크, 신경학적 쇼크
(3) 척수손상 분류
① 손상기전에 따른 분류 : 과굴곡손상, 과신전손상, 압박손상, 회전손상, 관통손상
② 손상수준에 따른 분류 : 골격의 손상, 신경학적 손상
③ 손상정도에 따른 분류 : 완전손상, 불완전손상/ASIA 척도 사용

4) <그림 1> 척수손상부위에 따른 근육기능증상
(4) 손상수준 이하의 수의적 움직임, 감각 상실
(5) 장과 방광기능 상실
(6) 자율신경 반사이상
① 반사의 변화 : 손상부위에 따른 저혈압, 저체온, 서맥, 비전형적 자극, 반사성사정, 발기지속증 등
② 근육경련 : 하지의 근육경견, 반사경련(방광팽만, 내장자극 등), 강직성 경련(감정, 피부자극 등) 등
③ 자율신경 과다반사 : 손상수준 이하에 해로운 자극(방광팽만, 장팽만, 직장이나 항문자극, 욕창, 경련, 통증, 음경의 압박, 내향성발톱, 복부이상, 자궁수축, 방광결석, 꼭 끼는 옷, 성관계 등)시 교감신경 반응. 고혈압, 욱신거리는 두통, 조홍, 코막힘, 발한, 털세움, 동공산대, 서맥, 불안정, 오심 등

5) 진단
(7) X-ray, CT, MRI
(8) 체성감각유발전위검사(SSEP)
(9) 경수손상 환자는 척추동맥혈관촬영술

6) 합병증
(1) 신경인성방광 및 배뇨곤란, 요로계합병증, 배변장애
(2) 자율신경반사 부전증
(3) 순환계합병증 : 기립성 저혈압, 하지부종, 심부정맥혈전증
(4) 폐렴 및 기타 폐합병증
(5) 신경계합병증 : 신경통, 강직, 체온조절 변화 등
(6) 위장관 장애

참고자료

· 김금순 외. 2012. 『일곱째 판 성인간호학Ⅱ』. 수문사.
· 대한척추손상학회. 2004. “척수손상 질병안내”.
· 이묘블로그. 2014. “척수손상 후의 근육기능”.
· 드러그인포. 2014. “약품검색”.