만성골수단핵구 백혈병 케이스스터디

소개

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목차

Ⅰ. 서론
1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 진단
5. 치료방법
6. 치료 시 부작용

Ⅱ. 본론
1. 간호사정(공통)
2. 간호과정

Ⅲ. 결론

본문내용

1. 정의
골수의 뼈 속질세포가 증식하여 정상 혈액세포보다 다른 종류의 백혈구, 적혈구, 혈소판과 같은 비정상세포들이 크게 증가하는 질환으로, 천천히 진행하는 골수형성이상성, 골수증식성질환이다. 단핵구가 증식하는 백혈병은 림프계나 골수에 생기는 암으로 급성과 만성으로 나뉘는데, 만성 백혈병은 어른에게서 일어나며 어린이에서는 거의 발병하지 않는다. 반면에, 급성 백혈병은 어른과 어린이 모두에게 생길 수 있다.
만성골수단핵구성백혈병은 골수형성이상증후군과 만성골수증식질환의 특성을 모두 가질 수 있는 질환으로 치료시기를 결정함에 있어서는 지속적으로 혈구수치를 관찰하면서 시행하게 된다.
대개의 경우 수혈이 필요할 정도의 혈구수치의 감소 (특히 혈소판 수혈이 필요할 정도의 혈소판 2~3만 미만으로의 감소소견, 적혈구수혈이 필요할 정도의 Hb 6-7g/dL으로의 지속적인 감소소견), 골수와 말초혈액의 모세포의 증가 소견을 보일 때는 치료를 고려하게 된다.
만성골수단핵구성백혈병의 경우에는 혈구수치의 변화가 빈번하게 일어나므로 혈구수치가 빠른속도로 변하는 경우 골수검사를 추적관찰하면서 골수내 모세포의 증가가 있는지 등을 확인을 하게 되며, 모세포가 빠른속도로 증가하면서 급성골수구성백혈병으로의 진행이 단시간 내로 예측이 되는 경우 나이가 젊은 환자라면 항암유도요법 이후 동종조혈모세포이식을 고려한다.

2. 원인
CMML의 원인은 정확히 알려져 있지 않지만, 유전자 변이/이상으로 골수에서 단핵구가 과다생성 되어 골수를 채우고, 다른 혈액세포의 생성을 막아서 발생한다고 추측하며, 잠재적 위험요소는 다음과 같다.
● 60세 이상의 남성
● 직장이나 주변 환경에서 특정 화학물질에 노출
● 방사선 노출
● 과거 특정 항암제 치료

3. 증상
● 체중감소, 발열, 야간 발한
● 적혈구 감소증: 어지러움, 호흡곤란, 무력감, 빈혈
● 백혈구 감소증: 감염 이환률 증가, 폐렴, 패혈증

참고자료

· 서울아산병원-의료정보
· 국가암정보센터 – 백혈병, 골수이형성증후군
· 간호진단 중재 및 결과가이드 – 현문사
· AAMDS “CMML" (https://www.aamds.org/diseases/related/chronic-myelomonocytic-leukemia-cmml)
· 안상헌 옮김. 서지영감수. 치료에 활용하는 검사치 가이드, 대한의학서적(2015).
· 정미영 외 Mosby’s 진단검사간호 핸드북, 정담미디어(2011)