ICU 케이스스터디 장폐색 폐색장관유착박리술 A+ 간호진단 3개, 간호과정 2개

소개

장폐색
폐색장관유착박리술 관련된 ICU 성인 실습 케이스스터디 자료입니다.
간호진단 3개 간호과정 2개
- 수술과 관련된 급성통증
- 치료적 금식과 관련된 영양결핍 위험성
- 건강상태와 관련된 불안

목차

1. 질환소개(참고문헌O)

2. 자료수집
1) 간호사정도구
2) 활력징후
3) I/O
4) 수액요법
5) 약물요법
6) 진단검

3. 간호진단

4. 간호과정

본문내용

장폐색 Intestinal obstruction

1. 정의
pylorus에서 rectum까지 어느 부위에서나 부분적 또는 전체 발생할 수 있다.
대부분 소장에서 발생, 15%는 대장에서 발생

2. 1. 병태생리
1) 기계적 장폐색
(1) 원인 : 어떤 원인에 의해 장 내용물이 아래로 이동하지 못하여 발생
종양, 유착, 장중첩, 탈장, 꼬임, 바륨박힘, 장내 기생충, 담석
복부외상, 수술로 인해 발생하는 복부유착이 가장 흔함. 반흔조직의 섬유성 띠가 장의
일부를 대치하여 발생
(2) 증상 : 폐색근위부에서 장 내용물들이 폐색된 부위를 통과하기 위하여 일시적으로 연동운동이 증가, 분비물 증가 -> 복부팽만, 경련성 복통
청진 – 고음의 장음 후 감소하거나 소실

2) 기능적 장폐색
(1) 원인 : 신경근 또는 혈관성 질환으로 인해 연동운동 소실
복부수술 후 감염, 저칼륨혈증으로 마비성장폐색이 흔함
장내혈전, 골반염증, 복막염, 요독증, 중금속 중독

장폐색 시 수분, 가스, 창자내용물이 폐색근위부에 축적되고 원위부는 허탈
근위부는 팽창, 압력 증가 -> 모세혈관 투과성 증가 -> 수분, 전해질 복강 내 유출
-> 저혈압, 혈액량 감소 쇼크
조직 혈액 공급 힘들어짐 -> 허혈, 괴사 -> 장천공, 창자조임, 창자경색 -> 사망
- 단순성 장폐색 : 혈관성, 신경성 손상이 없는 장폐색
가스와 장액이 폐색 근위부에서 협착부위까지 축적되어 염증반응 시작, 부종, 울혈 -> 허혈, 괴사, 천공, 사망 초래
- 감돈으로 인한 장폐색 : 동맥과 정맥류 모두 차단하는 매우 심각한 상태
허혈, 괴사, 경색, 천공, 사망

참고자료

· 제 7판, 2019, 성인간호학(상권), 현문사, 황옥남 외 저자
· 제 3판, 2020, 건강사정과 간호, 수문사, 김종임 외 공역