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A+ 성인간호학 실습, 의료진 노티상황(호흡곤란 및 발열), 의료팀 협력사례보고서(SBAR 적용)

"A+ 성인간호학 실습, 의료진 노티상황(호흡곤란 및 발열), 의료팀 협력사례보고서(SBAR 적용)"에 대한 내용입니다.
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한컴오피스
최초등록일 2024.07.07 최종저작일 2023.07
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A+ 성인간호학 실습, 의료진 노티상황(호흡곤란 및 발열), 의료팀 협력사례보고서(SBAR 적용)
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    • 🏥 실제 의료 현장의 구체적인 간호 사례 제공
    • 📋 SBAR 의사소통 방식의 실제 적용 사례 학습 가능
    • 🩺 복합 질환 환자의 종합적인 간호 접근 방법 이해
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    소개

    "A+ 성인간호학 실습, 의료진 노티상황(호흡곤란 및 발열), 의료팀 협력사례보고서(SBAR 적용)"에 대한 내용입니다.

    목차

    1. 대상자소개
    2. 대상자현재문제
    3. 의료팀 협력사항(SBAR 적용)

    본문내용

    <7/2 situation으로 notify 하는내용>

    이름: 000. 나이: 00세(M).
    - 160cm. 67kg. BMI: kg/m², 식욕나쁨
    - Dx : ㈜ CKD (chronic kidney disease)
    coronary artery disease
    r/o pulmonary edema

    - Hx : HTN , DM
    - 수술력 : CABG시행함. (19.10.14)

    입원동기: 2일 전부터 dyspena(+), chest discomfort(+) 증상있어 내원함.
    (7/1일 ER을 통해 병동 입원함).

    - 입원시 C.C:
    · dyspena(+)
    · weakness(+)
    · sputum(+)
    ( 양상: 색 – brownish / 양 – large / 냄새 – 이상없음 )
    · pale face(+)

    참고자료

    · 없음
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 만성신장질환(CKD)
      만성신장질환(CKD)은 신장 기능이 점진적으로 저하되는 질환으로, 초기에는 증상이 없어 진단이 어려운 경우가 많습니다. 이 질환은 당뇨병, 고혈압 등 다양한 요인에 의해 발생할 수 있으며, 적절한 치료와 관리가 이루어지지 않으면 말기 신부전으로 진행될 수 있습니다. 따라서 CKD 환자들은 정기적인 검진과 함께 생활습관 개선, 약물 복용 등 체계적인 관리가 필요합니다. 또한 의료진과 환자 간의 원활한 의사소통을 통해 질병 상태와 치료 계획을 공유하고, 환자 스스로 질병 관리에 적극적으로 참여할 수 있도록 하는 것이 중요합니다.
    • 2. 심부전
      심부전은 심장이 제대로 기능하지 못해 발생하는 만성 질환으로, 초기에는 피로감, 호흡곤란 등의 증상이 나타나지만 점차 악화되면 심각한 합병증으로 이어질 수 있습니다. 심부전의 주요 원인으로는 관상동맥질환, 고혈압, 심근병증 등이 있으며, 이를 예방하고 관리하는 것이 중요합니다. 또한 심부전 환자들은 정기적인 진찰과 함께 약물 치료, 생활습관 개선, 운동 등 다각도의 관리가 필요합니다. 특히 의료진과 환자 간의 원활한 소통을 통해 환자의 상태와 치료 계획을 공유하고, 환자 스스로 질병 관리에 참여할 수 있도록 하는 것이 중요합니다.
    • 3. 폐렴
      폐렴은 폐 조직에 염증이 생기는 질환으로, 세균, 바이러스, 곰팡이 등 다양한 병원체에 의해 발생할 수 있습니다. 폐렴은 초기에는 기침, 발열, 호흡곤란 등의 증상이 나타나지만, 고령자나 기저질환이 있는 경우 증상이 심각해질 수 있습니다. 따라서 폐렴 예방을 위해서는 규칙적인 운동, 균형 잡힌 식단, 금연 등 건강한 생활습관을 유지하는 것이 중요합니다. 또한 폐렴 발병 시 신속한 진단과 적절한 치료가 이루어져야 하며, 의료진과 환자 간의 원활한 의사소통을 통해 치료 계획을 공유하고 환자가 적극적으로 참여할 수 있도록 해야 합니다.
    • 4. SBAR 의사소통 기법
      SBAR(Situation, Background, Assessment, Recommendation) 의사소통 기법은 의료 현장에서 효과적인 정보 전달과 의사결정을 위해 널리 사용되는 방법입니다. SBAR 기법은 상황, 배경, 평가, 권고 사항 등의 순서로 정보를 체계적으로 전달함으로써 의료진 간 의사소통을 개선하고 환자 안전을 향상시킬 수 있습니다. 특히 응급 상황이나 복잡한 의료 상황에서 SBAR 기법을 활용하면 신속하고 정확한 정보 전달이 가능하여 적절한 의사결정과 치료를 할 수 있습니다. 따라서 의료 현장에서 SBAR 기법의 활용을 확대하고, 의료진들의 의사소통 역량을 강화하는 것이 중요할 것으로 생각됩니다.
  • 자료후기

      Ai 리뷰
      000님의 상태 악화로 인한 입원 상황과 현재 증상, 검사 결과, 처치 내용을 상세히 기록하였으며, 의료팀의 협력 사항을 SBAR 형식으로 잘 정리하였습니다.
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