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소개
"A받은 모성간호학실습 꼼꼼한 환자사례조사&간호과정 보고서"에 대한 내용입니다.목차
1. 일반 사항
2. 병력, 과거 건강력
3. 과거 산과력
4. 현재 산과력
5. 기본 욕구의 이해
6. 배변 및 배뇨
7. 활력징후본문내용
이름: 최OO 생년월일: 1981. 00. 00(만 41세) 입원 병실: OO병실 O번째 침상
종교: 무교 직업: 임신 후 휴직 결혼기간: 2021~
체중: 임신 전 55kg / 분만 전 77kg / 현재 73kg 신장: 158.8cm 혈액형: B형 (Rh+)
체온: 37.6도 맥박: 86회/분 호흡: 20회/분 혈압: 120/70 mmHg
입원일: 2022. 00. 00
입원 기간: 2022. 06. 10 ~ 2022. 06. 14
진단명: Postpartum hemorrhage(atonic) NOS :(무긴장성) 상세불명의 분만후 출혈
2. 병력, 과거 건강력
주증상: 동탄oo 산부인과 의원에서 CPD c/sec 중 placenta accreta 및 uterine atony로 EBL 3000ml 발생하여 Embolization 위해 본원 응급실 내원
Post partum bleeding d/t uterine atony c placeta accreta
EBL 3000ml→Hgb 10.1(동탄제일)→pRBC 2pint+FFP 2pint 수혈→Hgb 10.5(본원 검사)
발병일시: 6/10 14:00 내원일시: 6/10 16:10 Plt 1팩+pRBC 2팩 수혈하면서 내원
시술: UAE(Urinary Artery Embolization :자궁동맥색전술) 2020-06-10
수술력: CPD C/sec (2022-06-10), D&C (SA) 1년전, local, 6살 때 오른쪽 눈 밑 6바늘
질병: 갑상선기능항진증(21년도 10월, 동탄제일병원) →PO 복용 중이었으나 출산 후 stop
가족력: X
3. 과거 산과력
1) 월경력
초경: 14~15세 주기: 3~4일 정도 오차있었으나 주기적이었음 기간: 3~5일 양: 정상참고자료
· 모성여성건강간호학 11판 Ⅰ, 유은광 외, 현문사, 2018
· 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 박은영, 현문사, 2020
· 대한진단검사의학회 https://www.kslm.org/태그
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자료후기
Ai 리뷰최OO 산모의 출산 후 출혈 위험과 감염 위험, 통증 관리, 수유 준비 등 다양한 간호 요구에 대해 체계적으로 접근하고 있습니다.
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