정신간호학실습_조현병 케이스스터디_복합적요인(외상후증후군, 대인관계 거부)와 관련된 사회적 고립

소개

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목차

A. 간호사정(Nursing Assessment)
1) 일반적 정보(General Information)
2) 현재의 병력(Present Illness)
3) 발달력 (Developmental History)
4) 가족력(Family History)
5) 현재 상태
6) 사회ㆍ경제적 기능 사정
7) 영적 기능 사정
8) 정신질환에 대한 치료

B. 자료분석 (Data Analysis)
1) 의학진단 (부록 5의 multiaxial system을 이용하여 진단)
2) 병인론

C. 간호과정
1) Problem List
2) SOAPIE chart

본문내용

3) 병인론

진단명
정의
- 조현병(schizophrenia)
- 망상, 환각, 와해된 언어, 정서적 둔감 등의 증상과 더불어 사회적 기능 손상을 일으킬 수도 있는 질환으로, 예후가 좋지않고 만성적으로 진행되어 환자나 가족들에게 상당한 고통을 안겨준다. 그러나 최근에는 약물치료를 비롯한 치료적 접근법이 발전하여 이 질환에 대한 조기 진단과 치료에 적극적인 관심이 요구되고 있다.

병태생리
- 조현병의 원인은 명확히 밝혀지지 않았으며 환경적,생물학적 상호 작용에 의해 발병된다고 추정된다. 과거에는 조현병을 정신질환이라는 견해가 강했지만, 현재에는 뇌의 생화학적 이상과 관련있으며 뇌의 사고, 감정, 행동을 조절하는 수많은 신경전달 물질이 분비되어 세포 간에 정보를 전달하는데 조현병 환자는 뇌의 특정 부위에서 도파민이라는 물질의 신경전달 과정에 이상이 생기면서 증상이 나타난다고 본다. 도파민이 활성화되면, 망상, 환청, 혼란된 사고 등이 나타난다. 따라서 최근에는 도파민 외에도 세로토닌 등 여러 가지 신경생화학적 변화가 상호작용을 일으키며 임상질환과 복합적으로 연관되어 있는 것으로 추정되고 있다. 생물학적 소인의 상당 부분은 유전적 영향을 받을 것으로 생각된다.

원인
- 생물학적 요인 : 유전적인 경향성, 뇌의 구조적인 이상이나 기능적인 이상, 신경전달물질의 불균형
- 신경전달 물질 : 도파민 과잉 및 세로토닌부족
- 심리,사회적 요인 : 스트레스, 대인 관계 요인

<중 략>

C. 간호과정
1) Problem List
1. ▶ 복합적요인(외상후증후군, 대인관계 거부)와 관련된 사회적 고립
- “친구없어요, 사람많아서 안할래요”같이 타인과의 상호작용은 어려워하지만 “저랑 이야기해요” 다른사람과의 대화하고싶어함을 표현하지만 자발적인 언어가 없으며 개방적 질문에 “모르겠어요”라고 대답을 못하며 단답형 대답을 많이 한다.
- 대상자는 가족내 학대를 경험하여 가족에 대해 이야기하는 것에 회피한다.

참고자료

· 고문사, 의사소통과 인간관계론 (제5판), 한금선 외 공저, 치료적의사소통
· 서울대학교 병원, N 의학정보, “조현병” http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000356
· 서울아산병원, 질환백과, 의료정보 “조현병”, https://www.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31578
· 메디컬사이언스, 정신간호학1, 강경화 외14명, 조현병 스펙트럼 장애, 247~265P
· 2023학년도 3학년 2학기 정신간호학실습1 지침서, 정신상태검사,정신약물간호,치료적의사소통,간이정신상태 검사, DSM-IV-TR의 다축체계, NANDA 간호진단목록, 48p~88p