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응급중환자실 케이스 보고서/ AKI / 급성신부전 / 고칼륨혈증 / 간호진단 5개, 간호과정 5개

성인간호학 중환자실 실습 간호과정입니다 응급중환자실이였고 간호진단, 간호과정 5개입니다. 급성신부전이였으며 고칼륨혈증, 가스교환장애, 전해질불균형진단에 많은 도움되며 과거력 설암으로 의사소통 장애진단 있습니다.
50 페이지
한컴오피스
최초등록일 2024.06.26 최종저작일 2024.03
급성신부전 고칼륨혈증 가스교환장애 전해질불균형
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응급중환자실 케이스 보고서/ AKI / 급성신부전 / 고칼륨혈증 / 간호진단 5개, 간호과정 5개
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    소개

    성인간호학 중환자실 실습 간호과정입니다
    응급중환자실이였고 간호진단, 간호과정 5개입니다.
    급성신부전이였으며 고칼륨혈증, 가스교환장애, 전해질불균형진단에 많은 도움되며
    과거력 설암으로 의사소통 장애진단 있습니다.

    목차

    1. 간호사정
    2. 간호과정
    3. 실습소감

    본문내용

    1. 간호사정 자료수집일 :
    정보제공자 : EMR, 환자본인, 관찰
    Ⅰ. 기초자료
    성별: 남 __√___ 여 _____ 연령 : 73 Unit No : 10552344
    입원방법 : 외래 _____ 응급실 ___√___ 기타_________ 입원날짜 : 2024.03.19
    입원경로 : 도보 _____ Wheelchair ______ Stretcher ___√___ 기타 __구급차___

    1) 일반적 사항
    주 진단명 : 주) AKI(acute renal failure)
    부) pneumonia
    부) hyperkalemia
    부) metabolic acidosis due to hyperkalemia
    부) Fibromyalgia, site unspecified
    발병일시 : 2024.03.12
    주증상 : 전신쇄약감
    결혼상태 : 기혼 교육수준 : 알수없음 직업 : 알수없음 종교 : 없음
    직업 : 알수없음 직위 : 알수없음 경제적 수준(월 수입) : 알수없음
    신체 계측 : 키 160cm 체중 55Kg 평상시 체중 55Kg

    2) 현병력
    - 현재 질병과 관련된 입원 전 치료과정
    C.C. 전신쇄약감
    Onset
    : tongue ca로 아산병원에서 완치판정받은 환자
    1주일 전부터 식사량 감소하여 2일전부터 설사(하루 5~6회)하며 전신쇄약감 있어 내원
    * 3주전부터 Lt side weakness가 있었으며 통증이 있었다 함.

    참고자료

    · 없음

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    • 1. AKI(급성신부전)
      AKI(급성신부전)는 신장 기능이 갑자기 악화되는 상태로, 다양한 원인으로 인해 발생할 수 있습니다. 이는 심각한 합병증을 초래할 수 있으므로 조기 진단과 적절한 치료가 매우 중요합니다. 환자의 상태를 면밀히 모니터링하고, 원인 질환을 신속히 파악하여 적극적인 치료를 시행해야 합니다. 또한 예방을 위해 신장 보호 전략을 수립하고, 위험 요인을 관리하는 것이 필요합니다. 간호사는 환자의 상태를 지속적으로 관찰하고, 의사와 긴밀히 협력하여 최선의 치료 계획을 수립해야 합니다.
    • 2. 고칼륨혈증
      고칼륨혈증은 혈중 칼륨 농도가 비정상적으로 높은 상태로, 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다. 이는 신장 기능 저하, 약물 부작용, 과도한 칼륨 섭취 등 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다. 따라서 환자의 상태를 면밀히 모니터링하고, 원인을 신속히 파악하여 적절한 치료를 시행해야 합니다. 또한 예방을 위해 칼륨 섭취를 제한하고, 관련 약물 사용을 주의 깊게 관리해야 합니다. 간호사는 환자의 증상과 검사 결과를 면밀히 관찰하고, 의사와 긴밀히 협력하여 최선의 치료 계획을 수립해야 합니다.
    • 3. 간호진단 및 간호과정
      간호진단과 간호과정은 환자 중심의 간호 실무를 위한 핵심 요소입니다. 간호진단을 통해 환자의 건강 문제를 정확히 파악하고, 간호과정을 통해 체계적이고 과학적인 접근으로 간호를 제공할 수 있습니다. 이를 통해 환자의 건강 상태를 효과적으로 개선하고, 간호의 질을 높일 수 있습니다. 간호사는 간호진단과 간호과정을 숙달하여 환자의 요구를 정확히 파악하고, 근거 기반의 간호 중재를 제공해야 합니다. 또한 다학제 팀과 협력하여 환자 중심의 통합적인 간호를 실천해야 합니다.

  • 자료후기

      Ai 리뷰
      이 환자는 전신쇄약감과 설사 증상으로 응급실을 통해 입원하였으며, 최근 3주간 좌측 근력 저하와 통증을 경험하였습니다.

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