성인간호실습 ECMO 관련 내용입니다

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목차

1. 체외순환 막형 산화요법(ExtraCorporeal Membrane Oxygenation, ECMO) 정의

2. 적응증과 금기증
2-1. 적응증
2-2. 금기증

3. 구성 요소

4. 원리
4-1. External blood pump.
4-2. Membrane gas exchanger (filter)

5. 유형(종류): V-V ECMO, V-A ECMO, 기타
5-1. V-V ECMO(Veno-Venous)
5-2. V-A ECMO(Veno-Arterial ECMO)
5-3. 기타

6. 합병증

7. 간호

8. 참고문헌

본문내용

1. 체외순환 막형 산화요법(ExtraCorporeal Membrane Oxygenation, ECMO) 정의

기존 표준 치료에 반응이 없으며 다른 치료 대안이 없는 중증 심부전 또는 중증 호흡부전 환자에서 인공 산화기와 혈액 펌프로 구성된 체외순환장치를 통해 심폐 기능을 보조하는 치료 방법이다.

- 중증 심부전: 심근경색, 심근염, 심장 수술 후, 심장 이식 후 등
- 중증 호흡부전: ARDS(성인성 호흡곤란 증후군), 폐렴, 폐이식 후 원발성 이식 실패 등

⇒ 가스의 교환 및 순환의 유지가 목적
⇒ 환자의 순환 및 호흡 기능을 보조하는 장치일뿐 직접적인 치료 X

2. 적응증과 금기증

2-1. 적응증



기존의 치료법에 교정되지 않으나 회복 가능성이 있는 중증 급성 심부전
- 급성심근경색증, 급성심근염, 주산기심근증, 대상부전의 만성 심부전, 수술 후
심기능부전, 불응성 심실빈맥 등
- 약물치료와 대동맥내풍선 등 기존의 심부전 치료에 반응하지 않는 급성 쇼크

회생 가능성이 있는 경우 또는 가역적 심정지


기존의 기계적 인공호흡기 치료로는 생명유지가 불가능하지만 ECMO 시술로 회복 가능성이 있는 중증 급성 호흡부전
- 급성호흡곤란증후군, 중증폐렴, 폐이식 후 원발성 이식 실패
- 일시적인 기도 유지를 위해 실시하는 경우
- 심한 폐공기누출증후군
- 폐이식 전 기관내삽관이 필요한 급성호흡곤란증후군
- 급박한 심장 또는 폐의 허탈


심장 또는 폐 이식 대상환자의 교량치료로서 이식등록 과정이 사전, 사후에 확인된 경우

⇒
회복 가능성이 있는 환자에게서 생체 징후를 유지시키는 것이 목적

∴
기존 내과적 치료로 호전이 불가능한 경우

BUT 회복 가능성이 있는 질환

심장 또는 폐 이식 대기자

참고자료

· 황옥남, 유양숙, 조경숙, 김희경, 권보은, 은영, 박효미, 박영례, 엄미란. (2018). 성인간호학 상권 (제7판). 현문사.
· 황옥남, 유양숙, 조경숙, 김희경, 권보은, 은영, 박효미, 박영례, 엄미란. (2018). 성인간호학 하권 (제7판). 현문사.
· 송경애, 정승교, 양진향 외 공저. (2021). 개정판 최신 기본간호학Ⅰ,Ⅱ. 수문사.
· 송경애, 정승교, 양진향 외 공저. (2021). 개정판 기본간호 중재와 술기. 수문사.
· ELSO Guidelines for Adult and Pediatric Extracorporeal Membrane Oxygenation Circuits. ASAIO Journal 2022.
· 대한중환자의학회 (2023. 04. 03)
· https://general.ksccm.org/html/
· 서울아산병원. 건강정보. 의료정보. (2023. 04. 03)
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=545
· 대한심장학회. (2023. 04. 03)
· https://www.circulation.or.kr/
· 대한심폐소생협회. (2023. 04. 03)
· https://www.kacpr.org/
· 대한결핵 및 호흡기학회. (2023. 04. 03)
· https://www.lungkorea.org/