중환자실 case (COPD 만성폐쇄성폐질환)

소개글

"중환자실 case (COPD 만성폐쇄성폐질환)"에 대한 내용입니다.
교수님께 A+ 받은 자료로
기본적인 병태생리는 물론이고 확실한 환자파악과 기본적인 혈액검사에 대한 설명, 간호진단 까지 부족함이 없는 자료입니다.

목차

1. 일반적 사항
2. 과거력
3. 현병력
4. Flow Sheet
5. 기타 신체검진 (의사소통 불가능)
6. 검사 결과 및 투약
7. 질병에 대한 문헌 고찰
8. 간호과정
9. 참고문헌

본문내용

1. 일반적 사항
·환자명: 박** ·성별/나이: M/65 ·학력: 대졸
·직업: 무 ·종교: 개신교 ·키/몸무게: 175/50
·입원일/수술일: 3/12 , tracheostomy(2/27)
·입원경로: 병실(　　 ), 응급실( O ), 기타( )
·진단명: COPD(Chronic Obstructive Pulmonary Disease) 만성폐쇄성폐질환
pneumonia 폐렴 (양쪽 폐 하엽)

·수술명과 수술일: tracheostomy(2/27)

·가족력(3대 포함): 2남 2녀중 첫째
아버지 폐암

·기타: 질병과 연관된 정보 (흡연력, 음주력 등)
과거 흡연을 하셨음(정확한 기간 사정 못함), 기관지약 복용(에도스텐캡슐-진해거담제)

2. 과거력
-과거 입원력 및 수술력, 질병관리
2004년 알츠하이머 진단
2018년 2월 흡인성 폐렴으로 000병원에서 치료받음
2018년 2월 27일 tracheostomy
VRE(vancomycin-resistant enterococci infection) 반코마이신 내성 장알균 감염

3. 현병력
: 환자가 중환자실에 오기까지 경과와 지금까지 중환자실에서 주요 상태 변화를 서술(간호사 인계 내용)
요양원에서 5년간 생활하시다가 pneumonia로 00병원 호흡기내과에서 입원치료하다가 3/5일 퇴원한 자로 내원 2일 전부터 기침, 가래 심해지며 호흡곤란이 있어 3월 12일 응급실을 통하여 내원하였음.
검사결과 양쪽 폐 하엽에 폐렴소견이 보이는 상태로 항생제를 포함한 경과관찰이 필요하며 고령으로 인해 상태 악화가능성이 높아 중환자실로 입원함. VRE환자로 감염관리에 신경을 쓰고 있음.
3월 13일 PICC를 받으시고 3월 20일 산소를 제거하니 산소포화도 92로 내려가 다시 산소를 제공하였음.

참고 자료

조경숙 외, 『제6판 성인간호학 상권』, 현문사, 2014, p.578-592
[네이버 지식백과] 만성 폐쇄성 폐질환 [chronic obstructive pulmonary disease] (국가건강정보포털 의학정보)
서울아산병원“COPD”http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31528
pharmakorea “COPD” http://www.pharmakorea.com/column/view.asp?no=5&cid=28&idx=289