성인간호학 18장 요로계 장애 대상자 간호

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본문내용

< 요로계 >
감염성 장애 방광염, 요도염, 신우신염, 신농양 및 신주위농양, 신장결핵과 하부요로결핵
면역성 장애 급성감염 후 사구체신염, 급속 진행성 사구체 신염, 만성사구체신염, IgA 신장병증, 신증후군
신생물 질환 신장암, 방광암
폐왜성 장애 요로결석, 수뇨관증과 수신증
외상성 장애 신장외상, 방광외상
퇴행성 장애 신경화증, 신동맥협착증, 당뇨신장병증
방광기능 장애 요실금, 요정체
선천성 장애 다낭신
[ 감염성 장애 ]
요로감염
- 신장, 요관, 방광, 요도 및 전립샘 등 요로계에 미생물이 침입하여 염증 반응을 일으킨 것.
- 상부요로감염: 신우신염(깔때기콩팥염, pyelonephritis), 신장농양, 신장결핵 등
- 하부요로감염: 방광염(cystitis), 요도염(urethritis)
- 요로감염 위험요소 : 소변배설을 방해하는 요인, 구조적 문제, 요로계 이물질, 면역기능 저하, 기타요인
방광염
병태생리
- 감염균이 요도 -> 방광
+ 혈액, 림프 감염 가능 / 노인 경우 무증상 세균뇨
– 여성에게 호발 : 여성 25% 이상이 요로 감염 또는 방광염 경험
– 남성 요도 길고 전립샘액 항균성 -> 50세 이전에는 방광염 거의 발생 안함
원인
- 대장균 E. Coli (85-90%), 연쇄상 구균(포도상구균, Staphylococcus), 녹농균(Pseudomonas), 폐렴간균
(Klebsiella pneumoniae), Proteus, 장내 세균(Enterobacter)
- 자극, 외상, 도뇨관 삽입(일주일 이내에 감염위험 -> 5일 안에 제거하는 것이 효과적)
- 장기간 항생제 치료 -> 정상 상주균 억제 -> candida에 의한 진균 감염 호발
- 심각한 면역 장애로 저항력 감소된 대상자
- Steroid, 면역억제제 투여 대상자
- 면역억제질환(당뇨병, AIDS) 환자
- 질염 시 발생
- 비감염성 방광염-> 화학물질 노출, 방사선 치료
- 감염성 방광염 -> 신우신염, 패혈증으로 진전될 가능성

참고자료

· 성인간호학, 현문사 8판'