모아간호학 사례연구

소개

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목차

▣ 간호정보 조사지
▣ 질병에 관한 문헌 고찰 Ⅰ
▣ 의학적 치료 및 경과
▣ 간호과정 적용
▣ 간호과정 적용
▣ 참고문헌

본문내용

▣ 간호정보 조사지
여성 대상자 간호정보 조사지 (입원 시점)

1) 대상자의 일반적 사항
- 이름 : 박OO - 나이 : 만 34세
- 분만 또는 수술월일 : 2017년 09월 12일
- 활력징후
① 체온 : 36.5℃ ② 맥박 : 82회/분 ③ 호흡 : 20회/분 ④ 혈압 : 110/70mmHg
- 키 : 165cm 몸무게 : 72kg

2) 산과력 (부인과 질환 제외)
① LMP : 2016. 12. 26.
② EDC : 2017. 10. 02. 실제 분만날짜 : 2017. 09. 12.
③ 대상자의 산과력을 5자리 숫자체계로 기록 : 1 - 0 – 0 - 0 - 0

3) 건강력
① 과거력
- 질병, 사고 및 상해 경험 :
2017. 8.15. - 2017. 8.16. vaginal spotting adm
- 수술 경험 : 1991년 appendectomy
② 가족력 : 무

4) 과거 산과력 (부인과 질환 제외)
- 과거 임신 또는 분만 중 문제점이 있었습니까?
결혼 한지 2년이 지나도록 아이가 생기지 않아 IVF을 통해 임신함.

5) 입원시 정보 (부인과 질환 제외)
① 입원시 자궁수축 특성
입원시 자궁수축 특성은 보이지 않음.
→입원후 Oxytocin 8gtt까지 주입하여 유도분만 하다가 자궁수축 3분 간격으로 35초
진행, 수축 강도 Weak.

참고자료

· 김혜원 외 공저(2014). 여성건강간호학Ⅱ. 현문사. P.425-427
· 송경애 외 공저(2014). 기본 간호학(하). 수문사. P.237-241
· 차영남 외 공저(2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사. P.165-167,352