성인간호학실습 hematochezia(혈변) 임상사례 구두보고서, 케이스 스터디

소개

"중환자실 hematochezia(혈변) 임상사례 구두보고서, 케이스 스터디"에 대한 내용입니다.

목차

1) 대상자 정보
(1) 개인력 및 건강력
(2) 수술 및 치료경과
(3) 의미있는 data, 검사결과 및 활력징후 등
(4) 치료 약물

2) 간호진단

본문내용

내원동기 및 현상태
요양병원에서 pneumonia에 대해 치료 중이던 분으로, 5/3부터 발생한 혈변으로 응급실 내원. w/u위해 5/4 본원 소화기내과 입원하였으며, EGD에서 확인된 duodenal 1st portion ulcer가 5/10 perfortion 된 것으로 의심되어 open conversion primary repair 수술 시행하고 postop ICU care 중임.
고령이며 오랜 침상생활로 전신에 다수의 욕창이 있고 말초 부종 상당한 상태임.

<중 략>

BP
5/10
56/36 → 64/33 → 74/26 → 66/33 → 40/33 → 56/33 → 48/31 → 83/64 → 138/54
- NE peripheral line으로 0.15mcg/kg/min 주입 중이었음 (수술장에서 Lt. femoral cath regurge 안 되어 사용 안했다고 함.)
- postop 나온 직후 Lt. femoral cath saline 잘 들어가서 NE femoral cath로 연결함. BP 40/20대 측정되며, 5% albumin drip하여 NE 30mcg/min까지 증량하여도 반응 없어 femoral cath 다시 확인했고, regurge하자 saline color로 나오고 혈액이 나오지 않아 사용 다시 중단하고 NE peri line으로 다시 연결하고 leg elevation함. BP 회복하여 NE taper out 함.

<중 략>

간호진단
객담 자가 배출 어려움과 관련된 비효율적 기도청결

간호사정
- 진단명: peptic ulcer, acute with perforation
- 수술명: diagnostic laparoscopy (duodenal ulcer perforaion primary repair)
- GCS
5/10
1/VE/1

5/11
2/VE/3 → 2/VE/6 → 2/VE/6 → 2/VE/6 → 2/VE/6 → 2/VE/6 → 2/VE/4 → 2/VE/4 → 2/VE/4

참고자료

· 없음