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성인간호학실습 신경외과 뇌경색 케이스

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최초등록일 2024.05.12 최종저작일 2022.06
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성인간호학실습 신경외과 뇌경색 케이스
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    소개

    간호진단 개수 2개, 간호과정 1개 입니다.
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    목차

    1. 서론

    2. 문헌고찰
    1) 해부학적 위치
    2) 기능
    3) 증상
    4) 간호중재

    3. 사례연구 기간 및 방법

    4. 간호과정
    1) 간호사정
    2) 환자상태 사정
    3) Medication 적응증 및 용법

    5. 간호과정 적용
    1) 간호진단 목록
    2) 간호과정

    6. 참고문

    본문내용

    1. 서론
    이번 사례는 기저동맥 협착으로 인한 뇌경색증의 환자를 연구해보았다. 실습하는 동안 가장 많은 사례 중 하나가 뇌경색임을 알 수 있었다. 뇌경색은 갑자기 발병하는 응급 질환이기 때문에 즉각적인 치료가 필요하고 노령 인구 급증으로 인해 증가하고 있는 추세이며, 뇌혈관 질환에서 크게 대두되고 있는 만큼 연구가 필요하다고 생각하여 선정하게 되었다. 뇌경색은 뇌혈관이 막혀 뇌로의 혈액공급이 차단되면서 해당 부위의 뇌 손상이 일어나는 뇌혈관 장애를 말하는데, 피가 모자라 허혈성 뇌졸중이라고도 한다.
    제 사례연구에서 등장할 환자분은 48세 여자로, 갑자기 좌측 다리 허약감과 구음장애 증상이 발생 후, 호전되지 않아 내원하였고, 응급실에서 휠체어 타고 뇌졸중집중치료실에 입실하여 3월 13일 입원하게 되었다.

    2. 문헌고찰

    1) 해부학적 위치

    뇌는 대뇌, 사이뇌, 소뇌, 뇌줄기로 구분한다. 사이뇌는 대뇌와 중뇌 사이에 위치하며, 소뇌는 대뇌 뒤통수엽의 아래쪽에 놓여있으며, 제4뇌실을 사이에 두고 뇌줄기와 붙어 있다. 뇌줄기는 중간뇌, 다리뇌, 숨뇌로 나뉘는데, 중간뇌는 안구, 운동 등 중요 신경이 지나가는 뇌의 가운데에 위치하고, 다리뇌(뇌교)는 뇌간의 중뇌와 연수 사이이며, 숨뇌(연수)는 다리뇌와 척수 사이에 위치한다.
    이 환자분께서는 기저동맥의 협착으로 인한 뇌경색이므로 기저동맥의 위치를 보자면, 다리뇌의 바닥에 위치하고 있다. 기저동맥은 양측의 척추동맥이 합쳐져서 만들어지는데, 이는 다시 중간뇌에서 양측 뒤대뇌동맥으로 나뉜다.

    2) 기능

    ▪중간뇌
    - 시각, 청각, 촉각과 관련된 반사작용의 중추역할
    - 3(눈돌림신경), 4(도르래신경) 뇌신경핵 위치

    참고자료

    · 황옥남 외 (2019) 성인간호학(하) [현문사]
    · 김영화 외 (2019) 인체생물학 [학지사메디컬]
    · 건강백과
    · https://terms.naver.com/entry.naver?docId=6226060&cid=51007&categoryId=51007
    · 병원 EMR시스템 연동 의약품처방 최적화 시스템,
    · https://total.druginfo.co.kr/Pharmacy/Introduction/MAINBOARD.aspx?type=MAIN&ckey=BITHOSPITALINFO&key=11289999
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 뇌경색
      뇌경색은 뇌혈관이 막혀 발생하는 뇌졸중의 한 유형입니다. 뇌경색은 혈액 공급이 차단되어 뇌 조직이 손상되는 것이 특징입니다. 이로 인해 다양한 신경학적 증상이 나타날 수 있습니다. 뇌경색의 원인은 혈전, 색전, 혈관 협착 등 다양하며, 위험 요인으로는 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 흡연 등이 있습니다. 따라서 이러한 위험 요인을 관리하고 조기 진단 및 적절한 치료가 중요합니다. 또한 재발 방지를 위한 지속적인 관리와 재활 치료가 필요합니다.
    • 2. 뇌 해부학
      뇌는 인체에서 가장 복잡하고 중요한 기관 중 하나입니다. 뇌는 크게 대뇌, 소뇌, 뇌간으로 구성되며, 각 부위는 고유한 기능을 담당하고 있습니다. 대뇌는 인지, 감각, 운동 등 다양한 기능을 수행하며, 소뇌는 운동 조절과 균형 유지에 관여합니다. 뇌간은 생명 유지에 필수적인 기능을 담당하고 있습니다. 이처럼 뇌의 각 부위는 상호 연관되어 있으며, 어느 한 부위의 손상은 전체적인 기능 장애로 이어질 수 있습니다. 따라서 뇌 해부학에 대한 이해는 뇌 질환 진단 및 치료에 매우 중요합니다.
    • 3. 뇌경색 증상
      뇌경색 환자는 다양한 신경학적 증상을 경험할 수 있습니다. 가장 흔한 증상은 편마비, 감각 저하, 언어 장애 등입니다. 편마비는 뇌경색 발생 부위에 따라 좌측 또는 우측 신체 마비가 나타나며, 감각 저하는 감각 기능 저하로 이어집니다. 언어 장애는 발음 및 이해력 저하를 초래할 수 있습니다. 이 외에도 두통, 어지러움, 구토, 시력 저하 등이 발생할 수 있습니다. 증상의 정도와 지속 기간은 뇌경색의 크기와 위치에 따라 다양하게 나타납니다. 따라서 뇌경색 환자의 증상 관리와 재활 치료가 매우 중요합니다.
    • 4. 뇌경색 간호중재
      뇌경색 환자의 간호중재는 신속한 진단과 치료, 합병증 예방, 재활 지원 등 다양한 측면에서 이루어져야 합니다. 우선 증상 발현 시 신속한 병원 방문과 정확한 진단을 위해 노력해야 합니다. 이후 혈전용해제 투여, 혈압 및 혈당 관리 등 적절한 치료가 이루어져야 합니다. 또한 폐렴, 욕창, 심부정맥 혈전증 등 합병증 예방을 위한 간호중재가 필요합니다. 마지막으로 재활 치료 계획 수립, 일상생활 활동 지원, 가족 교육 등 환자의 기능 회복과 삶의 질 향상을 위한 노력이 중요합니다. 이처럼 다각도의 간호중재를 통해 뇌경색 환자의 예후 향상을 도모할 수 있습니다.
    • 5. 검사
      뇌경색 진단을 위해서는 다양한 검사가 필요합니다. 우선 신경학적 진찰을 통해 증상을 확인하고, 영상 검사로 뇌 병변을 확인합니다. CT 또는 MRI 검사를 통해 뇌경색의 위치와 크기를 파악할 수 있습니다. 또한 혈액 검사를 통해 혈전 생성 요인, 감염 여부 등을 확인할 수 있습니다. 경동맥 초음파 검사는 경동맥 협착 정도를 평가하는 데 도움이 됩니다. 이 외에도 심전도, 심초음파 등 심장 기능 평가 검사가 필요할 수 있습니다. 이러한 다양한 검사를 통해 뇌경색의 원인과 병변 정도를 정확히 파악하고, 적절한 치료 방향을 수립할 수 있습니다.
    • 6. 치료 및 경과
      뇌경색 치료의 목표는 신속한 혈류 재개, 합병증 예방, 기능 회복입니다. 급성기에는 혈전용해제 투여, 혈관 재개통술 등 신속한 혈류 재개가 중요합니다. 이후 항혈소판제, 항응고제 등 약물 치료와 함께 재활 치료가 이루어집니다. 재활 치료에는 물리치료, 작업치료, 언어치료 등이 포함됩니다. 이를 통해 마비, 감각 저하, 언어 장애 등의 증상 개선과 일상생활 복귀를 도모할 수 있습니다. 뇌경색 환자의 예후는 다양하지만, 초기 치료와 재활 치료가 잘 이루어지면 상당수의 환자가 일상생활로 복귀할 수 있습니다. 그러나 일부 환자는 영구적인 장애를 겪을 수 있어 지속적인 관리와 지원이 필요합니다.
  • 자료후기

      Ai 리뷰
      이 사례연구에서는 48세 여자 환자의 뇌경색증 상태와 그에 따른 간호과정을 자세히 기술하고 있다.
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