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OR 하지정맥류,정맥절제술 GSV Varicose vein, EVLT & Phlebectomy 성인간호학 수술실 케이스 스터디

진단명 : Rt' GSV Varicose vein 수술명 : EVLT & Phlebectomy 정맥 내 레이저 경화요법 & 정맥절제술 문헌고찰, 수술 전 중 후 간호, op record, 수술도구 다 있어요
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한컴오피스
최초등록일 2024.05.06 최종저작일 2023.07
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OR 하지정맥류,정맥절제술  GSV Varicose vein, EVLT & Phlebectomy 성인간호학 수술실 케이스 스터디
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    소개

    진단명 : Rt' GSV Varicose vein
    수술명 : EVLT & Phlebectomy 정맥 내 레이저 경화요법 & 정맥절제술

    문헌고찰, 수술 전 중 후 간호, op record, 수술도구 다 있어요

    목차

    1. 문헌고찰 ··········································· 3

    2. 수술과정 ··········································· 9
    1) 수술 전 ······································ 9
    2) 수술 중 ······································ 11
    3) 수술 후 ······································ 12

    3. 참고문헌 ··········································· 15

    본문내용

    1) 하지 정맥류 정의
    하지 정맥류는 하지 정맥 일방 판막 기능 장애로 인해 혈액이 역류하는 것을 포함하여 하지의 표재 정맥이 비정상적으로 부풀어 꼬불꼬불해져 있는 상태를 가리키는 질환이다. 이 때문에 대부분의 환자들이 “힘줄이 튀어나왔다”라고 표현한다. 초기에는 외관 상의 문제 외에 별다른 불편감이 나타나지 않지만, 이 증상이 점차 진행되면 여러 합병증이 발생할 수 있다.

    2) 해부학적 구조
    하지는 근육근막을 경계로 하여 크게 superficial compartment와 deep compartment의 두 구획으로 나눌 수 있고, 그 구획 내 위치에 따라 정맥은 크게 세 가지 system으로 분류할 수 있다.
    ➀ Superficial system
    Superficial compartment 내에 위치하는 정맥을 superficial vein이라 한다. 대복재정맥과 소복재 정맥 및 그 지류정맥(tributary vein)이 이에 속한다.

    <중 략>

    ➀ 환자가 수술실에 도착하고, 수술대 위로이동한 후 체위를 고정한다.
    ● 손을 아바가드를 사용하여 닦는다.
    ● 가운을 입고 glove를 착용한다.
    ● 보조의사 2명이 환자를 데리고, 수술방에 들어와서 수술대 옆에 환자의 침대를 위치시킨다.
    ● 환자를 수술대로 이동시키고 팔과 다리를 밴드로 고정한다.
    ● 수술에 적합한 체위인 Supine position을 취한다.
    ● 순환간호사는 환자 정보지를 들고 보여주며 마취과 의사와 함께 환자한테 가서 Time Out (환자 이름, 팔찌, ID, 수술 부위 확인)을 시행한다.

    참고자료

    · 서울아산병원 건강정보
    · 서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원
    · 국가건강정보포털 의학정보, 국가건강정보포털
    · 황옥남 외 공저(2021). 성인간호학(상). 현문사
    · 황옥남 외 공저(2021). 성인간호학(하). 현문사
    · 양선희 외 공저(2021). 기본간호학Ⅰ. 현문사
    · 양선희 회 공저(2021). 기본간호학 Ⅱ. 현문사
    · 대한정맥학회지. 제2권. 제2호. Vol2, No1, 2023.04. 정맥류 수술을 위한 하지 정맥의 해부학, 가천대학교 의과대학 외과학교실. 민승기
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 하지 정맥류
      하지 정맥류는 다리 정맥 벽의 약화와 정맥 판막의 기능 저하로 인해 발생하는 질환입니다. 이로 인해 정맥이 확장되고 울혈이 발생하여 다리 통증, 부종, 피부 변화 등의 증상이 나타납니다. 하지 정맥류는 유전적 요인, 임신, 비만, 장기간 서 있는 직업 등 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다. 초기에는 보존적 치료로 증상을 관리할 수 있지만, 진행된 경우에는 수술적 치료가 필요합니다. 수술 방법에는 EVLT, 정맥 제거술, 스트리핑 등이 있으며, 환자의 상태와 증상에 따라 적절한 치료법을 선택해야 합니다. 수술 후에는 합병증 예방과 재발 방지를 위한 관리가 중요합니다.
    • 2. EVLT (Endocascular laser therapy)
      EVLT(Endovenous Laser Therapy)는 하지 정맥류 치료를 위한 최소 침습적 수술 방법 중 하나입니다. 이 방법은 레이저를 이용하여 정맥 내부를 태워 폐쇄시키는 것으로, 기존의 개방 수술에 비해 회복 기간이 짧고 합병증 발생률이 낮은 장점이 있습니다. 시술 과정에서 국소 마취를 사용하며, 정맥 내부로 레이저 프로브를 삽입하여 정맥을 태워 폐쇄시킵니다. 이후 정맥이 흔적만 남게 되어 증상이 호전됩니다. EVLT는 주로 대복재 정맥 또는 소복재 정맥 치료에 사용되며, 수술 후 통증과 부종이 적고 빠른 회복이 가능한 것이 특징입니다. 그러나 시술 중 화상 등의 합병증 발생 가능성이 있어 숙련된 의사에 의해 시행되어야 합니다.
    • 3. Phlebectomy
      Phlebectomy는 하지 정맥류 치료를 위한 수술 방법 중 하나로, 정맥 제거술이라고도 불립니다. 이 방법은 국소 마취 하에 작은 절개를 통해 정맥을 직접 제거하는 것입니다. 주로 표재성 정맥류 치료에 사용되며, 정맥을 직접 제거하기 때문에 증상 개선 효과가 크고 재발률이 낮습니다. 그러나 수술 후 통증과 부종이 다른 방법에 비해 더 심할 수 있습니다. Phlebectomy는 EVLT나 스트리핑 수술과 병행하여 사용되기도 합니다. 수술 후 상처 관리와 압박 스타킹 착용 등의 관리가 필요하며, 합병증 예방을 위해 숙련된 의사에 의해 시행되어야 합니다.
    • 4. 수술 전 준비
      하지 정맥류 수술을 받기 전에는 다음과 같은 준비가 필요합니다. 첫째, 의사와의 상담을 통해 수술 방법, 과정, 예상 결과 등을 충분히 이해해야 합니다. 둘째, 기저 질환이 있는 경우 이를 잘 관리하고 수술 전 검사를 받아야 합니다. 셋째, 수술 후 회복을 위해 가족이나 친구의 도움을 미리 준비해야 합니다. 넷째, 수술 전 금연, 금주, 금식 등의 지시사항을 잘 따라야 합니다. 다섯째, 수술 후 관리를 위해 압박 스타킹, 연고 등의 물품을 미리 준비해야 합니다. 이와 같은 철저한 사전 준비를 통해 수술 과정과 회복 기간을 순조롭게 진행할 수 있습니다.
    • 5. 수술 과정
      하지 정맥류 수술의 과정은 다음과 같습니다. 먼저 국소 마취 하에 정맥 주변 피부에 작은 절개를 합니다. 그 후 정맥을 노출시키고 레이저 프로브나 수술 기구를 이용하여 정맥을 제거하거나 폐쇄시킵니다. 이때 주변 조직 손상을 최소화하기 위해 초음파 유도하에 진행됩니다. 정맥 제거 후에는 절개 부위를 봉합하고 압박 드레싱을 합니다. 수술 시간은 30분에서 1시간 정도 소요되며, 환자의 상태에 따라 차이가 있습니다. 수술 후에는 통증, 부종, 멍 등의 증상이 있을 수 있지만 대부분 1-2주 내에 호전됩니다. 수술 방법에 따라 회복 기간과 합병증 발생률이 다르므로 의사와 상의하여 적절한 방법을 선택해야 합니다.
    • 6. 마취
      하지 정맥류 수술에는 국소 마취가 주로 사용됩니다. 국소 마취는 수술 부위만 마취시키는 방법으로, 전신 마취에 비해 부작용 위험이 낮고 회복이 빠릅니다. 수술 전 의사는 환자의 상태와 수술 방법을 고려하여 적절한 마취제와 용량을 결정합니다. 마취 시 주사 부위에 약간의 통증이 있을 수 있지만, 이후 수술 중에는 통증을 느끼지 않습니다. 수술 후에도 마취 효과가 지속되어 통증 관리가 용이합니다. 그러나 일부 환자에서는 알레르기 반응이나 저혈압 등의 부작용이 발생할 수 있으므로 의사의 면밀한 관찰이 필요합니다. 숙련된 마취과 의사에 의해 안전하게 시행된다면 국소 마취는 하지 정맥류 수술에 매우 효과적인 방법입니다.
    • 7. 수술 기구
      하지 정맥류 수술에 사용되는 주요 기구는 다음과 같습니다. 첫째, 초음파 기기는 정맥의 위치와 상태를 확인하고 수술 중 정맥을 정확하게 찾아내는 데 사용됩니다. 둘째, 레이저 프로브는 EVLT 수술에 사용되어 정맥 내부를 태워 폐쇄시킵니다. 셋째, 정맥 제거용 후크와 겸자는 Phlebectomy 수술에 사용되어 정맥을 직접 제거합니다. 넷째, 봉합사와 드레싱 재료는 수술 후 절개 부위 관리에 사용됩니다. 다섯째, 압박 스타킹은 수술 후 부종 예방과 회복 촉진을 위해 착용합니다. 이와 같은 다양한 수술 기구들이 숙련된 의사에 의해 안전하게 사용되어야 합니다. 또한 수술 전후 관리에도 적절한 기구와 물품이 필요합니다.
    • 8. 수술 후 관리
      하지 정맥류 수술 후에는 다음과 같은 관리가 필요합니다. 첫째, 수술 부위 상처 관리를 위해 드레싱을 하고 봉합사 제거 시기를 지켜야 합니다. 둘째, 부종 및 통증 관리를 위해 압박 스타킹을 착용하고 진통제를 복용해야 합니다. 셋째, 활동 제한과 휴식을 취하며, 수술 후 1-2주 내 일상 생활로 복귀할 수 있습니다. 넷째, 상처 감염 예방을 위해 청결 유지와 항생제 복용이 필요할 수 있습니다. 다섯째, 재발 방지를 위해 규칙적인 운동과 체중 관리, 장시간 서 있는 것 피하기 등의 생활 습관 개선이 중요합니다. 이와 같은 체계적인 수술 후 관리를 통해 합병증을 예방하고 빠른 회복을 도모할 수 있습니다.
    • 9. 합병증 및 예방
      하지 정맥류 수술에는 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다. 첫째, 수술 부위 감염, 둘째, 출혈 및 혈종 형성, 셋째, 신경 손상으로 인한 감각 이상, 넷째, 정맥 혈전증, 다섯째, 수술 부위 통증 및 부종 등입니다. 이러한 합병증을 예방하기 위해서는 수술 전 철저한 준비와 수술 중 세심한 주의, 수술 후 체계적인 관리가 필요합니다. 특히 수술 전 기저 질환 관리, 수술 중 주변 조직 손상 최소화, 수술 후 상처 관리와 압박 스타킹 착용 등이 중요합니다. 또한 정기적인 추적 관찰을 통해 재발 여부를 확인하고 관리해야 합니다. 숙련된 의사에 의해 적절한 수술 방법이 선택되고 주의 깊게 관리된다면 하지 정맥류 수술의 합병증 발생을 최소화할 수 있습니다.
    • 10. 참고문헌
      하지 정맥류 수술과 관련된 주요 참고문헌은 다음과 같습니다. 1. Gloviczki P, Comerota AJ, Dalsing MC, et al. The care of patients with varicose veins and associated chronic venous diseases: clinical practice guidelines of the Society for Vascular Surgery and the American Venous Forum. J Vasc Surg. 2011;53(5 Suppl):2S-48S. 2. Brittenden J, Cotton SC, Elders A, et al. A randomized trial comparing treatments for varicose veins. N Engl J Med. 2014;371(13):1218-1227. 3. Rabe E, Pannier F. Societal costs of chronic venous diseases in CEAP C4, C5, C6 disease. Phlebology. 2010;25 Suppl 1:64-67. 4. Gloviczki P, Bergan JJ, Rhodes JM, et al. Mid-term results of endovascular treatments of greater saphenous vein reflux. J Vasc Surg. 1999;29(1):21-31. 5. Lurie F, Creton D, Eklof B, et al. Prospective randomized study of endovenous radiofrequency obliteration (closure) versus ligation and vein stripping (EVOLVeS): two-year follow-up. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2005;29(1):67-73. 이러한 문헌들은 하지 정맥류의 병태생리, 진단, 치료 방법, 합병증 예방 등에 대한 최신 지견을 제공하고 있습니다. 의사는 이를 참고하여 환자 개인의 상황에 맞는 최적의 치료 계획을 수립할 수 있습니다.
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      이 문서는 하지 정맥류 환자의 진단명, 수술명, 수술 과정, 마취 방법, 수술 후 간호 등을 상세히 다루고 있어 해당 질환에 대한 이해를 높일 수 있습니다.
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