2023년 급성췌장염 간호 (Acute pancreatitis case study) (A+자료)

소개

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목차

1. 간호사정
1) 개인력
2) 건강력

2. 입원 후 치료과정
1) 활력징후 사정
2) 소화기계 및 비뇨기계 사정
3) 수액 요법
4) 식이요법
5) 약물요법
6) 호흡기계 사정
7) 의식수준 사정

3. 임상소견 및 진단적 검사

4. 기능사정
1) 낙상위험평가 (낙상평가기록지)
2) 욕창사정도구
3) 통증사정도구

5. 의학적 진단 및 치료계획

6. 질환 소개
1) 병태생리
2) 원인
3) 임상증상
4) 진단검사
5) 치료
6) 예방방법

7. 간호과정
1) 의미 있는 자료 분석을 통한 간호문제 도출
2) 간호문제 목록
3) 간호진단과 간호계획

8. 참고문헌

9. 실습 소감

본문내용

- 급성췌장염의 정도는 염증과 부종 등의 경한 증상에서부터 괴사성 출혈성 췌장염까지 다양하다. 췌장세포의 염증, 탈락, 괴사가 급격히 진행되어 전신증상을 유발함으로서 생명이 위험한 경우도 있다. 어떤 원인이든 췌관이 막히면 췌장 내 압력이 증가하여 췌관이 파열되고 그 결과 트립신을 비롯한 다른 효소들이 췌장의 실질세포 내로 유출되어 췌장을 손상시킨다. 급성 췌장염에서는 4가지의 주요 병태생리적 과정이 일어난다.
• 지방분해과정- 췌장의 내외분비 세포의 지방괴사
: 리파아제 효소에 의해 췌장의 외분비 세포가 괴사된다. 이 지방분해 과정에서 지방산이 배출되어 이온화된 칼슘과 결합한다. 혈청 칼슘이 저하되나 부갑상샘이 바로 보상하지 못하기 때문에 저칼슘혈증이 된다.
• 단백분해과정- 단백분해효소에 의한 췌장 실질세포의 자가소화
: 단백분해효소인 트립신이 활성화되어 자가소화를 일으킨다. 단백분해는 타이드결합의 가수분해를 일으켜 더 작은 폴리펩타이드를 만들고 이 폴리펩타이드가 혈전을 형성하고 췌장의 괴사를 일으킨다.
• 혈관 및 췌관의 탄력섬유 용해과정, 괴사- elastase가 trypsin에 의해 활성화
: 활성화된 elastase가 혈관벽과 췌관의 탄력섬유를 녹여 혈관이 괴사된다. 혈관이 괴사 되면 췌장조직은 출혈을 일으킨다. kallikrein 효소는 혈관을 확장하고 혈관투과력을 증가시켜 심한 혈관파괴를 초래하고 혈관 괴사 및 염증 과정을 초래한다.
• 염증
: 췌장의 출혈 부위와 괴사부위에 백혈구가 모이기 시작하면 염증성 변화가 초래된다. 이 반응으로 췌장조직이 화농되거나 농양이 형성된다. 경한 감염은 흡수되나 심한 경우 석회화와 섬유화가 일어나며 감염된 부위의 체액이 섬유성 조직에 의해 덮이면 가성낭종이 된다. 급성 췌장염은 정상 기능으로 완전히 회복되거나 만성 췌장염으로 진행하기도 한다.

참고자료

· 퍼시픽북스, 성인간호학, 김산옥 외
· 현문사, 간호과정과 비판적 사고 제2판, 원종순 외
· 강원대학교병원 EMR