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성인간호학 만성신부전증 신장이식 사례연구 케이스

"성인간호학 만성신부전증 신장이식 사례연구 케이스"에 대한 내용입니다.
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한컴오피스
최초등록일 2024.04.29 최종저작일 2020.11
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성인간호학 만성신부전증 신장이식 사례연구 케이스
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    소개

    "성인간호학 만성신부전증 신장이식 사례연구 케이스"에 대한 내용입니다.

    목차

    Ⅰ. 서 론
    1. 연구 필요성 및 목적
    2. 연구기간 및 방법
    3. 문헌고찰

    Ⅱ. 본 론
    1. 대상자의 내원동기
    2. 건강력 (현병력, 과거력, 가족력 순으로)
    3. 신체사정
    4. 투석 전.중.후 간호사정(V/S checked 1hr)
    5. 사용약물
    6. 응급검사
    7. 간호문제 및 간호진단
    8. 간호계획, 간호수행 및 평가

    Ⅲ. 결론

    본문내용

    < kidney transplant >

    ① 질병의 정의

    신장 이식은 말기 신부전증에 대한 최선의 치료법으로 정상인 (혹은 뇌사자)의 신장 중 하나를 공여(적출)받아 신부전증 환자에 이식하는 방법이다. 생명을 위협할 정도로 제 기능을 하지 못하는 병든 신장을 대신하도록, 기증받은 건강한 신장을 환자의 동맥, 정맥 및 방광에 연결하여 정상적으로 기능하도록 수술하는 치료 방법이다. 그러나 말기 신부전증 환자 모두가 신장이식 수술이 가능한 것은 아니다. 악성 종양, 약물 남용자, 간경화증이나 만성 활동성 간염을 앓고 있는 경우, 활동성 감염 질환자, 급만성 심혈관 질환(심근경색증, 뇌혈관질환, 심한 관상동맥질환) 등인 경우, 과거에는 신장이식이 일반적으로 불가능하였으나, 최근에는 신장이식수술 전후에 시행하는 보존적 치료방법이 향상되고 새로운 면역억제제가 개발되면서 과거에는 이식의 대상이 아니라고 여겨지던 환자에도 신장이식이 가능하게 되었다.
    -공여자 신체검사 결과 다음과 같은 경우는 신장 기증과 공여가 제한된다.
    • 현재 종양을 앓고 있거나 활동성 감염증이 있는 공여자
    • 조절되지 않는 고혈압을 가진 공여자
    • 조절되지 않는 당뇨병을 가진 공여자
    • 증상이 있는 심폐질환 및 간질환을 가진 공여자
    • 신장기능에 이상이 발견된 공여자
    • 중증 정신질환자

    ② 병태생리

    1. 정상 신장 구조

    - 위치 : 후 복막의 12번째 흉추와 세번째 요추 사이에 위치
    - 크기 : 길이 약 10cm, 폭 5cm, 두께 3cm, 어른 주먹 크기
    - 무게 : 100~150G(체중의 0.4~0.5%)

    2. 정상 신장 기능

    - 노폐물 배설
    - 수분,전해질 균형조절
    - 혈액을 약 알칼리로 유지
    - 적혈구 생성 호르몬 분비(에리스로포이에틴)
    - 비타민D활성화
    - 혈압조절
    - 각종 호르몬 조절

    참고자료

    · 황옥남 외 공저(2019) 성인간호학 상, 하 서울 : 현문사
    · 양상희 외 공저 임상종합실습 학생용 지침서 2021년도
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 신장이식
      신장이식은 말기 신부전 환자들에게 새로운 삶의 기회를 제공하는 중요한 의료 절차입니다. 신장이식은 환자의 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있으며, 투석 치료에 비해 생존율도 높습니다. 그러나 이식 수술은 복잡하고 위험한 과정이며, 수술 후 평생 면역억제제 복용과 관리가 필요합니다. 따라서 신장이식 결정은 환자와 가족, 의료진이 충분한 상담과 검토를 거쳐 신중하게 이루어져야 합니다. 또한 이식 대기자 수가 공여자 수를 크게 초과하는 문제도 해결해야 할 과제입니다.
    • 2. 신장이식 종류
      신장이식에는 크게 두 가지 종류가 있습니다. 첫째, 생체 신장이식으로 가족이나 친구 등 생존 공여자로부터 신장을 이식받는 방식입니다. 이 경우 이식 수술 시기를 선택할 수 있고 공여자와 수혜자 간 조직 적합성이 높아 거부반응 위험이 낮습니다. 둘째, 뇌사자 신장이식으로 뇌사한 사람의 신장을 이식받는 방식입니다. 이 경우 공여자 확보가 어려워 대기 시간이 길지만, 윤리적 논란이 적습니다. 두 방식 모두 장단점이 있으므로 환자 상황에 따라 의료진과 상의하여 결정해야 합니다.
    • 3. 신장이식 절차
      신장이식 절차는 매우 복잡하며, 환자와 가족, 의료진 모두의 긴밀한 협력이 필요합니다. 먼저 환자는 말기 신부전 진단을 받고 이식 대기자 등록 절차를 거칩니다. 그 후 적합한 공여자를 찾아 수술 일정을 잡고, 수술 전 다양한 검사와 상담을 받습니다. 수술 당일에는 공여자로부터 신장을 적출하여 수혜자에게 이식하는 과정이 이루어집니다. 수술 후에는 면역억제제 복용과 정기 검진을 통해 거부반응 및 합병증을 관리해야 합니다. 이 모든 과정에서 환자와 가족의 적극적인 참여와 의료진의 세심한 관리가 필수적입니다.
    • 4. 신장이식 시술법
      신장이식 수술은 매우 복잡하고 정교한 의술이 요구되는 시술입니다. 수술 방법은 크게 개복 수술과 복강경 수술로 나뉩니다. 개복 수술은 전통적인 방식으로 큰 절개를 통해 신장을 이식하는 방법이며, 복강경 수술은 작은 절개로 내시경을 이용해 수술하는 방식입니다. 복강경 수술은 회복 기간이 빠르고 합병증 위험이 낮지만, 기술적 난이도가 높아 숙련된 의료진이 필요합니다. 수술 방식 선택은 환자 상태, 공여자 신장 상태, 의료진의 역량 등을 종합적으로 고려하여 결정됩니다. 어떤 방식을 선택하더라도 숙련된 의료진의 세심한 수술 집도가 성공의 핵심 요소입니다.
    • 5. 신장이식 환자 관리
      신장이식 환자 관리는 수술 전부터 수술 후 평생에 걸쳐 이루어져야 합니다. 수술 전에는 환자의 전반적인 건강 상태를 면밀히 점검하고, 수술 위험을 최소화하기 위한 다양한 검사와 상담이 필요합니다. 수술 후에는 면역억제제 복용, 정기 검진, 감염 예방 등 평생 관리가 필수적입니다. 또한 환자의 심리적 안정과 삶의 질 향상을 위한 상담과 재활 프로그램도 중요합니다. 이 모든 과정에서 환자와 가족, 의료진의 긴밀한 협력이 필요하며, 지속적인 관심과 노력이 요구됩니다.
    • 6. 신장이식 합병증
      신장이식 수술은 생명을 구하는 중요한 의술이지만, 다양한 합병증의 위험이 존재합니다. 가장 큰 위험은 이식 신장의 거부반응으로, 면역억제제 복용에도 불구하고 발생할 수 있습니다. 또한 감염, 출혈, 혈전 등의 수술 합병증과 고혈압, 당뇨, 골다공증 등의 장기 합병증도 발생할 수 있습니다. 이러한 합병증을 예방하고 관리하기 위해서는 정기적인 검진과 면밀한 모니터링이 필요합니다. 또한 환자 스스로도 면역억제제 복용, 건강한 생활습관 유지 등 자가 관리에 힘써야 합니다. 의료진과 환자 간의 긴밀한 협력이 합병증 예방의 핵심 요소라고 할 수 있습니다.
    • 7. 사례 대상자 정보
      신장이식 사례 대상자의 정보는 매우 중요하며, 이를 통해 이식 수술의 성공 여부와 환자의 예후를 예측할 수 있습니다. 대상자의 나이, 성별, 기저 질환, 이식 전 치료 경과, 공여자 정보 등이 주요 고려 사항입니다. 특히 공여자와 수혜자 간 조직 적합성, 면역 상태, 감염 여부 등은 이식 성공률에 큰 영향을 미칩니다. 이러한 정보를 종합적으로 분석하여 수술 적합성을 판단하고, 수술 후 관리 계획을 수립해야 합니다. 또한 이식 대기자 선정 기준 등 공정성 있는 정책 마련도 중요한 과제입니다.
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