성인간호학실습 임상포트폴리오- 대학병원 MICU 실습, Drug intoxication 대상자

소개

A+ 받은 대학병원 MICU 실습 임상포트폴리오입니다.
대상자는 Drug intoxication으로 입원하였으며, 입원부터 퇴원까지의 과정이 작성되어 있습니다.
포트폴리오 구체적으로 잘 작성했다고 교수님께 칭찬도 받았습니다!
자기반영, 임상 강점 및 약점 확인, 학습목표 학습 내용까지 포함되어 있습니다.
도움이 되었으면 좋겠습니다!

목차

1. Nursing Narratives
2. 자기반영(대상자와 상호작용, 본인생각, 행동 등)
3. 임상에피소드 분석: 개인적 임상 강점 및 약점 확인
4. 개인 학습목표 설정(지식 및 술기 각 1개 이상)
5. 학습목표 학습

본문내용

MICU 실습 중 만난 이**(F/52)님은 MDD Hx. 있는 환자이며, Drug intoxication(benzodiaze
-Pine)으로 인한 mental change로 본원 응급실에 내원했다. 보호자(배우자)가 발견 당시 주변에 항우울제 약이 6봉지(바렙톨 서방정 300mg, 로라반정 0.5mg, 영프로마정 5mg, 센시발정 25mg 등) 뜯겨있었다고 한다. 응급실 내원 시 sedation 상태로 의삭사정 불가하였고, Vital sign은 215/111-123-45-36.8, SpO2는 90%였으며 호흡 시 가래 그렁거리며 코 고는 듯한 소리가 들리고 다소 빠르게 숨을 내쉬는 모습을 보였다. intubation 후 Ventilator care 위하여 5/26 MICU로 전동되었다.
5/29에 나는 EMR 기록과 대상자를 직접 관찰하는 것을 통해 현재 대상자의 의식 상태 및 전반적인 신체 상태를 파악했다(중환자실 환자 확인). 대상자는 부적절한 호흡 양상으로 Ventilator 적용 중이었으며 weakness 있었고, Coccyx와 Lt. Heel에 욕창(stage1)이 있었다. 나머지 부분은 정상적이었고 통증 호소는 없었다. Rt.Jugular에 C-line, Rt.Radial에 A-line 있으며, L-tube 적용 중이었고, foley catheter 적용 중이었다(신체사정). 나는 간호사를 도와 대상자의 의식상태와 Pupil reflex를 직접 확인해 보았다. 대상자의 현재 의식상태는 drowsy 상태였고, Pupil reflex는 3P/3P, GCS는 E(3) V(3) M(5) 임을 확인했다.(중환자간호).

참고자료

· 없음