정신간호실습 조현병 케이스

소개

정신건강실습 조현병 케이스입니다.
A+ 받은 자료입니다.

간호진단 4개, SOAPIE 차트 1개입니다.
1. 폭력의 위험

목차

A. 간호사정(Nursing Assessment)
1) 일반적 정보(General Information)
2) 현재의 병력(Present Illness)
3) 발달력(Developmental History)
4) 가족력
5) 현재 상태: 정신상태 검진(Mental Status Examination)
6) 사회, 경제적 기능 사정 - 사회적 지지체계
7) 영적 기능 사정
8) 정신질환에 대한 치료

B. 자료분석 (Data Analysis)
1) 의학진단
2) 검사결과
3) 병인론

C. 간호과정
1) problem List
2) SOAPIE chart

본문내용

2) 현재의 병력(Present Illness)
진단명 : paranoid schizophrenia
- 2000년 schizophrenia 진단 받았으며 인천광역시 글로리병원에서 입원치료를 받다가 증상 호전으로 퇴원함. 2000년 0월부터 본원 외래치료 시작함.
- 2000년 아버지의 죽음 이후 어머니가 아버지를 죽인 것이며 자신도 죽일 것이라는 망상을 가지고 있음.
- 대상자는 와해된 언행과 우울, 피해망상, 환청을 가지고 있음. 어머니에 대한 폭력적인 행동으로 어머니에 의해 입원함.

<중 략>

B. 자료분석 (Data Analysis)

1) 의학진단
진단명 : F20.0 편집조현병
조현병성 장애는 대체로 사고 및 지각의 근본적이고 특징적인 왜곡 그리고 부적절하거나 둔감한 정동이 특징이다. 경과 중 특정 인지결손이 생길 수 있기는 하지만 명료한 의식 및 지적 능력은 보통 유지된다. 가장 중요한 정신병리학적 현상은 사고반향, 사고 삽입 또는 철회, 사고전파, 망상적 지각 및 조절 망상, 영향성 또는 수동성, 제 3자로서 환자를 논평 또는 논의하는 환각적 음성, 사고 장애 및 부정 증상을 포함한다. 조현병성 장애의 경과는 연속적일 수도 있고, 진행 또는 안정적 결손을 동반한 에피소드성일 수도 있으며, 완전 관해 또는 불완전 관해를 동반한 하나 이상의 에피소드가 있을 수도 있다.

참고자료

· 김성재 외 (2021) 정신건강간호학 9판, 학지사메디컬
· 보건복지부 국립정신건강센터 (2020) 2022년 개정판 정신재활시설 표준사례관리 매뉴얼
· 서울대학교병원 간호본부 (2018) 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원
· 원종순 외 (2018). 간호과정과 비판적 사고 제 2판, 현문사

· 서울대학교병원 N의학정보
· 서울아산병원 질환백과
· CKOCID 질병분류 정보센터, “F20.0” https://www.koicd.kr/kcd/kcd.do?kcd=F20 2022.10.08