성인간호학 외과병동 급성췌장염 케이스스터디, 경피경간 담도 배액술(PTBD), 간호진단 3개, 간호과정 3개

소개

성인간호학 외과병동 급성췌장염 케이스스터디, 경피경간 담도 배액술(PTBD)관련 내용입니다.
간호진단 3개, 간호과정 3개 포함되어있습니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰 2
Ⅱ. 간호사정 4
Ⅲ. 간호계획, 수행 및 평가 11
Ⅳ. 참고문헌 17

본문내용

경피경간 담도 배액술[PTBD; percutaneous transhepatic biliary drainage]

정의
경피경간 담도 배액술이란, 방사선 투시 영상을 이용하여 경피적으로 배액관을 삽입하여 간 내의 담도에 위치시킴으로써 정상적으로 배출되지 못하는 담즙을 체외로 배출시키는 시술을 말한다. 담도가 좁아지면 담즙 정체성 황달의 증상, 즉 가려움증, 고빌리루빈 혈증, 짙은 소변색, 우상복부 통증, 발열과 같은 증상이 나타난다.

준비사항
경피경간 담도 배액술은 시술 전 최소 4시간 이상의 금식이 필요하며, 정맥주사 경로가 확보되어 있어야 한다. 당뇨 혹은 조영제 과민반응 병력이 있거나 항혈소판제, 항응고제 등을 투약하고 있는 경우 의료진에게 미리 알려야 한다. 시술 전 필요한 경우 진정제 및 진통제를 사용하는 것이 환자의 통증과 불필요한 움직임을 줄여 정확한 시술을 하는데 도움이 될 수 있다. 시술을 의뢰하는 임상과에서 염증을 일으킬 수 있는 균들에 대해 항생제를 미리 처방하는 경우도 있으며 그렇지 않은 경우 시술 후 항생제를 3일에서 1주일 정도 복용하게 된다.

시술방법
시술은 혈관조영실 또는 투시검사실에서 이루어진다. 시술 전 통증을 최소화하기 위해 정맥주사를 통해 진통제가 투여되며, 배액관이 들어가게 될 피부 주변을 소독 후 국소 마취를 하게 된다. 시술 과정은 먼저 담도 내에 가늘고 긴 바늘을 위치시키는데 이를 위해 이동식 초음파 기기를 사용하거나 투시 영상을 통해 확인하게 된다. 담도 내에 삽입된 바늘을 통해 유도 철사를 담도 내에 보다 깊숙이 위치시킨 후 다시 유도 철사를 따라 배액관을 위치시킨다. 이 모든 과정은 투시 영상을 보면서 이루어지며 조영제를 투여해 배액관의 위치를 확인하게 된다.

소요시간

참고자료

· 수문사) 성인간호학 Ⅰ
· 약물 정보) www.druginfo.co.kr/index.aspx
· NANDA 간호진단과 중재 가이드 제 3판
· 서울대학교병원 의학정보 건강백과