성인간호학실습 내과계 중환자실 사전학습

소개

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목차

I. 용어 및 약어

II. 주요 학습내용
1. 중환자실에서 주로 시행하는 검사와 전후 간호 ( A-line, CVP, PAP/PCWP monitoring 등 )
2. 인공 환기요법과 간호
3. 혼수 환자 간호
4. CRRT (Continuous Renal Replacement Therapy) 적용 환자 간호
5. 약물중독 환자 간호

III. 주요질환
1. 심장질환 (협심증, 부정맥, 심부정맥 등)
2. 급성호흡기 장애 증후군, 성인호흡곤란증후군 (ARDS)
3. 폐렴 (Pnuemonia)
4. 약물중독 (ADI)

IV. 참고문헌

본문내용

(2) CVP (중심정맥압)
1. 목적
중심정맥압은 우심방 내의 압력인데, 우심방은 전신으로부터 혈액을 받는 곳이므로 이곳의 압력은 순환혈류량을 나타내는 지표가 된다,

2. 결과 해석
- 중심정맥압은 우심실의 전부하 상태와 우심실의 기능을 나타낸다.
- CVP 상승은 혈액량과다 또는 우심부전을 의미하고, CVP 감소는 순환혈류량의 감소를 의미하고 이는 수액주입으로 증가시킬 수 있다,
- 정상치는 5-10cmH₂O(2-12mmHg)이다.

3. 측정법
- 대상자를 똑바로 누이고 압력계의 0표시를 우심방 높이로 맞추는데, 이 지점은 4번째 갈비사이와 겨드랑이중앙선이 교차하는 곳에 위치한다.
- 정맥주입선과 압력계를 연결하고, 3-way 연결자로 예상되는 중심정맥압수준 이상으로 압력계에 수액을 채운다.
- 연결자를 돌려 압력계 속의 수액이 대상자에게 주입되도록 한다.
- 수액이 더 이상 들어가지 않고 멈추어서 호기 시에는 올라가고 홉기 시에는 낮아지는 파동 변화가 나타나면 그 위치의 높이를 측정한다.

4. 간호
- 중심정맥압을 측정하기 위해 카테터 삽입부위의 피부를 제모하고 소독한 후 국소마취제를 사용한다,
- 카테터는 외경정맥, 전주정맥 또는 대퇴정맥을 통해 우심방으로 삽입시킨 후 멸균연고를 바르고 드레싱을 한다,
- 드레싱은 24시간마다 교환하고, 카테터가 막히지 않을 정도의 느린 속도로 수액을 주입한다.

(3) PAP(폐동맥압) / PCWP(폐모세혈관쐐기압) monitoring
1. 목적
폐동맥압과 폐모세혈관 쐐기압측정은 Hemodynamic 변수에 대한 직접적 정확한 관찰을 통하여 유발될 수 있는 critical status를 미리 예방하고 진행되어지는 상태에 대한 즉각적이고, 신속하며 정확한 처치 및 그에 따른 수행을 하기 위함이다. 즉 좌심실 기능에 관한 필수적인 정보를 얻기위해 풍선이 달린 도관(Swan-Ganz catheter)을 이용하여 좌심실 기능의 가장 좋은 지표인..

<중 략>

참고자료

· Woori Medical Books/EduCase 팀(2017), 병원필수약어, EduCase
· 이향련, 최절자 외(2007), 여섯째판 성인간호학Ⅱ, 수문사
· 신경림, 김옥수 외(2010), 성인간호학Ⅱ, 현문사
· 병원중환자간호사회(2014), 중환자간호 매뉴얼 Vol.4, 엘스비어코리아
· 병원중환자간호사회(2017), 개정판 중환자실 안전관리 지침, 병원중환자간호사회
· 황옥남, 유양숙 외(2018), 제 7판 성인간호학 상·하권, 현문사