A+ 협심증(angina pectoris) 심근경색증(myocardial infarction) 심근허혈, 폐색 간호과정

소개

"A+ 협심증(angina pectoris) 심근경색증(myocardial infarction) 심근허혈, 폐색 간호과정"에 대한 내용입니다.
간호진단 2개, 간호과정 2개로 구성되어 있습니다.

목차

없음

본문내용

주증상
(건강문제)
호흡수 증가, 빈맥, 약한 말초 맥박, 푸르스름한 손톱색
간호사정
주관적 자료
- 통증이 심해지면서 질식할 것 같음
객관적 자료
- 심한 흉골하 통증으로 응급실에 입원
- 숨이 가쁘고, 식은땀을 흘림
- 2형 당뇨와 협심증을 함께 앓고 있음
- 45년 동안 하루에 2팩씩 담배를 피움
- 심전도 결과와 심근효소 검사결과로 급성 전흉부 심근경색증 진단
- V/S: BP 172/92, PR 118, RR 24, BT 37.5
- S4 심음 청진
- 폐의 기저부위에서 crackles 청진
- 심전도상 가끔 심실조기수축을 동반한 동성빈맥
- 모세혈관 충혈 10초 이상
- 약한 말초 맥박
- 약간 푸르스름한 손톱
간호진단
#1. 심근 손상과 관련된 심박출량 감소
간호목표
장기목표
대상자는 퇴원 시까지 합병증(심실세동, 심장성 쇼크)이 나타나지 않는다.
단기목표
1. 대상자는 3일 이내 HR(60-100회/min)을 유지한다.
2. 대상자는 3일 이내 호흡하기가 편해졌다고 말로 표현한다.

참고자료

· 황옥남, 유양숙, 조경숙, 김희경, 권보은 외 공저. 성인간호학 상. 7판. 경기도: 현문사; 2019. p,674-696
· 이은희, 김유정, 안지원, 최예숙, 고영지 외 공저. 비판적 사고에 기반한 간호과정. 초판. 서울: 고문사; 2019. p.217-222